Uma criança de 7 anos de idade, previamente hígida, foi levada ao pronto atendimento com otalgia à direita há 1 dia. Refere que o quadro iniciou com prurido no ouvido direito, evoluindo para dor intensa local. Nega febre, coriza ou tosse. Estava na praia há 10 dias. Exame físico: dor intensa à palpação do tragus, edema do meato acústico externo e presença de secreção branco- amarelada à otoscopia. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e o tratamento de escolha.
A clínica de otite média aguda (OMA) não apresenta dor à palpação do tragus e o tratamento de escolha inicial não é amoxicilina para todos os casos, além de não ser o diagnóstico deste paciente.
O diagnóstico de otite externa aguda é firmado pela dor à manipulação do tragus e edema do conduto, sendo a antibioticoterapia tópica a primeira linha de tratamento.
A miringite bolhosa é uma forma de otite média caracterizada pela presença de bolhas na membrana timpânica, sem o edema de conduto característico da otite externa.
O quadro descrito não apresenta sinais de efusão ou abaulamento de membrana timpânica, descartando otite média aguda com efusão.
A otite externa maligna é uma osteomielite da base do crânio que ocorre quase exclusivamente em idosos diabéticos ou imunossuprimidos, sendo incompatível com uma criança hígida.
Esta é uma das 256 questões de nariz, ouvido e laringe no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Otites
Resumo direto
Criança com otalgia intensa e dor à manipulação do pavilhão auricular após exposição à água: trata-se de otite externa aguda (OEA). A conduta é o uso de gotas otológicas tópicas.
Raciocínio clínico
A "dor intensa à palpação do tragus" é o sinal patognomônico de acometimento do conduto auditivo externo (CAE), descartando a otite média, onde a dor é retroauricular ou profunda. O antecedente de "praia há 10 dias" corrobora a entrada de umidade/contaminação no CAE. Não há achados de otite média (como abaulamento ou opacidade de membrana timpânica), tornando diagnósticos de OMA ou miringite incorretos.
Conduta
O tratamento é tópico com associação de antibiótico (ex: ciprofloxacino ou polimixina B) e, frequentemente, corticoide para reduzir o edema, aplicado em gotas por 7 a 10 dias. Orientar não molhar o ouvido durante o tratamento. Não prescrever antibiótico sistêmico (via oral), pois a otite externa é localizada e o tratamento tópico atinge concentrações muito superiores no foco infeccioso, com menor risco de efeitos adversos e resistência bacteriana.
O que decide a resposta
"Dor intensa à palpação do tragus, edema do meato acústico externo" — esta descrição é o padrão-ouro clínico para otite externa aguda, diferenciando-a das otites médias que não apresentam dor à manipulação do pavilhão auricular. A alternativa A e D falham por sugerirem diagnóstico de OMA e tratamento sistêmico desnecessário. A alternativa C falha por sugerir miringite, que apresentaria bolhas na membrana, não edema do conduto. A alternativa E falha por sugerir otite externa maligna (doença de idosos diabéticos ou imunossuprimidos) em uma criança previamente hígida.
Resumo final para memorização
- –Dor ao tracionar o tragus = Otite Externa (foco no conduto).
- –OMA (Otite Média Aguda) = Dor não piora ao mexer no pavilhão, membrana abaulada.
- –Tratamento de OEA é TÓPICO (gotas). Antibiótico via oral não tem lugar aqui.
- –Otite externa maligna é complicação de base sistêmica (diabetes), não de criança saudável.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 256 questões de nariz, ouvido e laringe no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 27Lactente de 9 meses apresenta febre há 2 dias, choro fácil e recusa alimentar. Está em aleitamento materno parcial. No exame físico, sinais de otite…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 62Criança de 2 anos e 4 meses apresenta febre de 39 graus, otalgia intensa e irritabilidade há 36 horas. A otoscopia mostra membrana timpânica abaulada,…
- SUS · SP · 2026 · Questão 54Menina, 3 anos de idade, tem picos febris há 60 horas, coriza hialina e tosse. Acordou a noite chorando por dor de ouvido. Foi atendida em serviço de…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 28Menino, 11m, é trazido à Unidade de Emergência com história de resfriado há uma semana e febre há três dias, quando foi diagnosticada otite média…
- AMP · PR · 2025 · Questão 4A história natural da otite média aguda (OMA) indica que a resolução natural espontânea ocorre em mais de 80% dos casos, com melhora sem antibióticos,…
- FMJ · SP · 2025 · Questão 78A otite média aguda (OMA) é uma queixa recorrente na pediatria, principalmente nos primeiros dois anos de idade. Considerando essa patologia, é…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos