Em relação à dose zero da vacina contra o sarampo para crianças menores de um ano de idade, conforme orientações do Ministério da Saúde, é correto afirmar que a dose zero
A dose zero não se inicia aos 4 meses (idade em que a imunidade passiva materna interfere fortemente e a resposta imune é ineficaz) e a idade mínima preconizada é a partir dos 6 meses.
A vacina tetraviral contém o componente varicela e é aplicada pelo PNI aos 15 meses de vida, não sendo utilizada na faixa de 6 a 11 meses para a dose zero.
A dose zero não substitui a dose regular dos 12 meses; trata-se de uma dose adicional e a criança deve receber normalmente a tríplice viral ao completar 1 ano (com intervalo mínimo de 30 dias).
Não existe formulação de vacina dupla viral contendo sarampo e varicela; a dupla viral tradicional é composta por sarampo e rubéola (SR).
A faixa etária preconizada para a aplicação da dose zero contra o sarampo compreende o intervalo entre 6 meses e 11 meses e 29 dias de vida.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A faixa etária e o papel da dose de bloqueio: "é indicada entre 6 meses e 11 meses e 29 dias de vida". A chamada dose zero contra o sarampo foi instituída em cenários de circulação viral ativa para proteger lactentes nessa janela de vulnerabilidade, sem substituir as doses de rotina aos 12 e 15 meses.
Raciocínio clínico
A abordagem do calendário vacinal frente ao sarampo exige diferenciar a imunização de rotina das estratégias de bloqueio epidemiológico:
A vacinação de rotina é iniciada aos 12 meses (tríplice viral) e completada aos 15 meses (tetraviral ou tríplice + varicela).
Em situações de surto ou risco epidemiológico aumentado, a dose zero é administrada na faixa de 6 a 11 meses e 29 dias. Ela serve exclusivamente como proteção individual temporária e não substitui o esquema regular: a criança precisará receber a primeira dose oficial aos 12 meses, respeitando um intervalo mínimo de 30 dias após a dose zero.
As demais alternativas trazem erros estruturais: a tetraviral não pode ser aplicada antes dos 12 meses de vida, não existe vacina dupla de "sarampo + varicela", e a dose zero nunca anula a necessidade da dose dos 12 meses.
Por que acontece
Os anticorpos maternos transferidos via transplacentária decaem progressivamente a partir dos 6 meses, tornando o lactente suscetível à infecção. Contudo, esses anticorpos residuais ainda são capazes de neutralizar parcialmente a vacina de vírus atenuado, reduzindo a soroconversão definitiva — por isso a dose zero não gera imunidade de longo prazo e não conta no esquema oficial.
Conduta
Segundo o Ministério da Saúde, em situações de surto ou viagens para áreas com circulação ativa do vírus:
- –Administrar dose zero (preferencialmente tríplice viral - SCR) entre 6 e 11 meses e 29 dias.
- –Manter a primeira dose de rotina com tríplice viral aos 12 meses, desde que respeitado o intervalo mínimo de 30 dias (4 semanas) da dose zero.
- –Administrar a segunda dose aos 15 meses (tetraviral ou tríplice + varicela).
O que NÃO fazer: nunca considerar a dose zero como dose válida de rotina para fins de registro de esquema vacinal completo e nunca aplicar vacinas contendo varicela em menores de 1 ano no SUS.
Como isso cai nas provas
O tema aparece com frequência na interface entre o calendário de rotina e as ações de bloqueio vacinal. As confusões mais comuns são:
- –Dose zero vs. dose válida do calendário: a dose zero NÃO anula a dose de 12 meses; ela é uma dose extra de proteção precoce.
- –Tríplice viral vs. Tetraviral: a vacina tetraviral (com varicela) entra apenas aos 15 meses no PNI; em lactentes < 12 meses a apresentação utilizada para sarampo é a tríplice viral (ou dupla viral sarampo-rubéola em situações operacionais específicas).
Para memorizar
- –Dose zero: dos 6 meses aos 11 meses e 29 dias (estratégia epidemiológica/surto)
- –Não substitui a rotina: aos 12 meses faz a D1 (tríplice) e aos 15 meses faz a D2 (tetraviral)
- –Intervalo mínimo entre dose zero e dose de 12 meses: 30 dias
- –Tetraviral e componente varicela: contraindicados no primeiro ano de vida pelo PNI
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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