Um examinador realizou uma compressão da fossa ilíaca direita, com um paciente em decúbito dorsal. Ao mesmo tempo, o paciente era instruído a elevar o membro inferior direito estendido. Sinal positivo: o paciente referiu uma dor intensa durante a elevação da perna, indicando irritação peritoneal localizada. Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que essa descrição semiológica, na avaliação de apendicite aguda, recebe o nome de
Define exatamente a manobra de compressão da FID com elevação do membro inferior direito para diagnóstico de apendicite.
O sinal de Blumberg refere-se à descompressão súbita e dolorosa do abdome, indicando peritonite, e não à elevação da perna.
O sinal de Rovsing ocorre pela palpação retrógrada do cólon no quadrante inferior esquerdo, causando dor no quadrante inferior direito.
O sinal de Giordano é uma manobra de percussão na região lombar para avaliar inflamação renal ou litíase, não sendo um sinal de apendicite.
O sinal de Gersuny é utilizado para identificar a presença de fezes endurecidas (fecaloma) através da palpação abdominal.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Apendicite Aguda
Resumo direto
O caso descreve a manobra de compressão da fossa ilíaca direita associada à elevação do membro inferior direito, manobra clássica para identificar apendicite retrocecal, denominada sinal de Lapinsky.
Raciocínio clínico
A manobra de Lapinsky consiste na compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente eleva o membro inferior direito estendido. Esse movimento promove a contração do músculo psoas e o deslocamento do ceco, comprimindo o apêndice inflamado contra a parede posterior ou o músculo psoas, exacerbando a dor. É um sinal de irritação peritoneal secundário à localização retrocecal do apêndice.
Conduta
A suspeita clínica de apendicite deve ser confirmada por exames de imagem (TC de abdome ou USG em casos específicos) e, uma vez diagnosticada, a apendicectomia é o tratamento definitivo. Antibioticoterapia de largo espectro deve ser iniciada no pré-operatório. Não realizar manobras repetidas de forma vigorosa após a positividade do sinal, pois o objetivo é evitar a perfuração iatrogênica do órgão inflamado.
O que decide a resposta
"Uma compressão da fossa ilíaca direita... o paciente era instruído a elevar o membro inferior direito estendido... dor intensa durante a elevação da perna" — esta descrição técnica coincide exatamente com a definição do Sinal de Lapinsky na literatura cirúrgica. As demais alternativas referem-se a manobras ou sinais de semiologia abdominal distintos e não condizentes com a manobra executada.
Resumo final para memorização
- –Sinal de Lapinsky: compressão da FID + elevação da perna direita estendida (apêndice retrocecal).
- –Sinal de Blumberg: descompressão brusca (irritação peritoneal).
- –Sinal de Rovsing: dor na FID ao palpar a FIE (transmissão de pressão através do cólon).
- –Sinal de Giordano: punho-percussão lombar (lombalgia, sugestivo de pielonefrite).
- –Sinal de Gersuny: sensação de "estalido" ao palpar massa fecal (fecaloma).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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