Uma gestante G2P1, com 24 anos de idade e 9 semanas de gestação, compareceu à primeira consulta de pré- natal na UBS. A paciente negou comorbidades. Os exames indicaram PA de 110 x 70 mmHg e IMC de 23 kg/m². O exame físico estava sem alterações. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, acerca da assistência de pré-natal de baixo risco.
O início do pré-natal deve ocorrer idealmente no primeiro trimestre, até a 12ª semana, para garantir a captação precoce e o seguimento adequado.
O Ministério da Saúde recomenda o número mínimo de 6 consultas de pré-natal para gestantes de baixo risco.
A sorologia para sífilis deve ser repetida no início do terceiro trimestre (aprox. 28 semanas) e no momento do parto devido à possibilidade de aquisição da infecção ao longo da gestação.
A vacina dTpa é recomendada a partir da 20ª semana de gestação em todas as gestações para prevenir a coqueluche neonatal, oferecendo proteção passiva ao feto.
O rastreamento de HIV é universal e obrigatório para todas as gestantes no primeiro e no terceiro trimestres, independentemente de fatores de risco ou antecedentes.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
Gestante de baixo risco em início de pré-natal (9 semanas): o manejo exige rastreamento sistemático de infecções e proteção vacinal específica para o binômio materno-fetal.
Raciocínio clínico
O pré-natal de baixo risco no Brasil segue o protocolo da Atenção Primária, priorizando a detecção precoce de doenças que impactam a saúde fetal (como sífilis e HIV) e a imunização para prevenir complicações graves (como a coqueluche no neonato). A vacina dTpa é uma estratégia de imunização passiva, visando a transferência de anticorpos via transplacentária.
Conduta
Realizar o esquema vacinal preconizado pelo PNI (dTpa, Hepatite B, Influenza). A dTpa deve ser aplicada a cada gestação, entre 20 e 36 semanas, para garantir proteção contra Bordetella pertussis no período de maior vulnerabilidade do recém-nascido. Não adiar a vacinação por medo de eventos adversos, pois os benefícios superam amplamente os riscos.
O que decide a resposta
"Gestante G2P1, com 9 semanas de gestação" — O início precoce e o baixo risco permitem a aplicação do calendário vacinal completo. A alternativa D é a única que descreve corretamente o protocolo atualizado de imunização na gestação.
- –Alternativa A: Incorreta, o ideal é o início do pré-natal ainda no primeiro trimestre (até 12 semanas) para garantir o cuidado oportuno.
- –Alternativa B: Incorreta, o Ministério da Saúde recomenda o mínimo de 6 consultas, não 4.
- –Alternativa C: Incorreta, a sorologia para sífilis (VDRL/RPR) deve ser repetida no 3º trimestre e no momento do parto devido à alta prevalência e risco de transmissão vertical tardia.
- –Alternativa E: Incorreta, a sorologia para HIV é universal, indicada para toda gestante no 1º e 3º trimestres, independentemente de história de risco.
Resumo final para memorização
- –Início do pré-natal: quanto antes (ideal < 12 semanas).
- –Consultas: mínimo de 6 pelo MS.
- –dTpa: dose única, 20-36 semanas, toda gestação.
- –Sífilis/HIV/Toxoplasmose: rastreio universal com repetição no 3º trimestre.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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