FMJ · SP · 2026 · Questão 50Ginecologia e Obstetrícia

Na pós-menopausa, há queda importante do estrogênio e da progesterona. Por outro lado, aumentam o FSH e o LH. Porém, ainda há produção estrogênica. Com base nessa informação, assinale a opção correta, a respeito do estrogênio que predomina nesta fase.

Incorreta

Estradiol esterificado não é o estrogênio endógeno circulante predominante na pós-menopausa, mas sim uma forma farmacológica sintética.

Incorreta

O estriol (E3) é o estrogênio predominante durante a gestação, produzido pela unidade feto-placentária, não sendo o principal no climatério.

Incorreta

O acetato de ciproterona é um progestagênio com atividade antiandrogênica, não sendo um estrogênio nem um produto da produção estrogênica endógena.

Correta

A estrona (E1) é o estrogênio predominante após a menopausa, resultante da aromatização periférica da androstenediona no tecido adiposo.

Incorreta

O etinil estradiol é um estrogênio sintético utilizado em anticoncepcionais orais, não sendo um hormônio produzido pelo corpo humano.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Ginecologia e Obstetrícia › Climatério › Climatério e Menopausa

Resumo direto

Após a menopausa, a produção ovariana de estrogênio cessa, sendo a estrona o estrogênio predominante devido à conversão periférica. Essa conversão ocorre majoritariamente no tecido adiposo a partir de precursores androgênicos.

Raciocínio clínico

No climatério, a falência folicular ovariana reduz drasticamente a secreção de estradiol. No entanto, o córtex adrenal e o estroma ovariano continuam produzindo androstenediona. Este precursor é convertido em estrona (E1) pela enzima aromatase em tecidos periféricos, especialmente no tecido adiposo. Por isso, a estrona torna-se o estrogênio circulante mais importante nesta fase.

Conduta

Não se trata de conduta, mas de fisiologia endócrina. A transição estrogênica deve ser compreendida para avaliar o risco de neoplasias estrogênio-dependentes e o manejo de sintomas vasomotores. Não prescrever estrogênio isolado em mulheres com útero, devido ao risco de hiperplasia/câncer de endométrio.

O que decide a resposta

"Ainda há produção estrogênica" após a "queda importante do estrogênio e da progesterona" na "pós-menopausa". A estrona é o produto direto da aromatização periférica da androstenediona, consolidando-se como o estrogênio principal nesta fase da vida.

Resumo final para memorização

  • –Menopausa: queda do estradiol (E2) ovariano.
  • –Fonte principal de estrogênio pós-menopausa: Conversão periférica.
  • –Androstenediona → Estrona (E1).
  • –Local da conversão: Tecido adiposo via enzima aromatase.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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