A melhor propedêutica para diagnosticar a incontinência urinária feminina é o(a)
Este método é obsoleto e não possui sensibilidade ou especificidade para o diagnóstico funcional das incontinências modernas.
A ressonância não avalia o comportamento dinâmico do detrusor durante o enchimento e micção, sendo um exame estático de alto custo.
É o exame padrão-ouro para avaliar a dinâmica funcional vesical e diferenciar os tipos de incontinência.
O ultrassom de trígono é incapaz de avaliar a pressão detrusora ou a presença de contrações involuntárias, sendo inútil no diagnóstico diferencial.
Exames radiográficos com contraste não fornecem dados sobre a pressão vesical ou função muscular, não sendo indicados para investigação de incontinência.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Incontinência urinária e Prolapsos de Órgãos Pélvicos › Incontinência Urinária
Resumo direto
O padrão-ouro para o diagnóstico funcional da incontinência urinária (IU) feminina é o estudo urodinâmico. Ele permite diferenciar a incontinência de esforço da bexiga hiperativa (urgência).
Raciocínio clínico
A avaliação inicial da incontinência deve incluir anamnese, exame físico e teste do esforço. Contudo, quando há dúvida diagnóstica, sintomas mistos ou falha terapêutica inicial, a urodinâmica define o mecanismo fisiopatológico (hipermobilidade uretral vs. deficiência esfincteriana vs. detrusor hiperativo), sendo essencial antes de qualquer intervenção cirúrgica.
Conduta
Realizar o estudo urodinâmico em casos de sintomas mistos, falha de tratamento clínico ou suspeita de bexiga hiperativa que não responde aos antimuscarínicos. Não solicitar exames de imagem (como ultrassom ou radiografia) como propedêutica de rotina, pois eles não avaliam a função vesical e não auxiliam na diferenciação diagnóstica funcional, levando a custos desnecessários e resultados pouco úteis.
O que decide a resposta
"A melhor propedêutica para diagnosticar a incontinência urinária feminina" — a incontinência é uma patologia funcional. O teste urodinâmico é o único método capaz de replicar e monitorar a dinâmica da bexiga durante o enchimento e o esvaziamento, sendo o único capaz de diagnosticar a hiperatividade do detrusor, que não é visualizada por exames anatômicos.
Resumo final para memorização
- –IU de esforço pura: diagnóstico clínico e teste do esforço costumam bastar.
- –IU mista ou duvidosa: urodinâmica é mandatória.
- –Urodinâmica avalia: capacidade vesical, complacência, presença de contrações não inibidas e pressão de perda.
- –Imagem (USG/TC) não serve para diagnóstico de incontinência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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