Um dos melhores métodos de avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia. A respeito dessa propedêutica, assinale a opção correta.
A cavidade uterina é virtual e sempre requer distensão com meio gasoso ou líquido para ser avaliada, independentemente da modernidade do aparelho.
A biópsia dirigida (diretamente sob visão do local suspeito) é superior à biópsia "às cegas" (ou preferencial) por aumentar a sensibilidade diagnóstica ao focar em áreas com alterações morfológicas.
Em úteros retrovertidos, o pinçamento do colo deve ser feito preferencialmente na borda anterior para facilitar a verticalização do útero e a progressão do histeroscópio, não nas laterais.
O uso de gás (CO2) na histeroscopia é reservado para fins puramente diagnósticos; na suspeita de câncer, a distensão líquida é o padrão para permitir melhor lavagem e visão da cavidade.
A utilização de corrente bipolar minimiza a dispersão elétrica e permite o uso de soro fisiológico, meio isotônico que minimiza os riscos de distúrbios hidroeletrolíticos em caso de absorção sistêmica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Histeroscopia
Resumo direto
A histeroscopia exige distensão da cavidade uterina para visualização, sendo o meio de distensão determinado pela fonte de energia utilizada. A corrente bipolar permite o uso de meios condutores (soro fisiológico).
Raciocínio clínico
A cavidade uterina é uma cavidade virtual. Para diagnóstico e cirurgia, é obrigatório expandir as paredes. O meio de distensão deve ser compatível com a energia: monopolar exige meio não condutor (glicina/sorbitol) para evitar a dispersão da corrente; bipolar permite meio condutor (soro fisiológico), que é isotônico e reduz o risco de hiponatremia dilucional (síndrome de absorção).
Conduta
Utilizar soro fisiológico com energia bipolar para procedimentos histeroscópicos. O que NÃO fazer: utilizar meios não condutores (como glicina) quando houver possibilidade de uso de sistema bipolar, pois o soro fisiológico é mais seguro e elimina o risco de distúrbios eletrolíticos graves no caso de absorção intravascular.
O que decide a resposta
A segurança e a eficácia da técnica dependem da "corrente elétrica bipolar", que possibilita o uso de "soro fisiológico", um meio isotônico que não provoca distúrbios eletrolíticos severos mesmo se absorvido em volumes moderados, sendo a escolha padrão para evitar a síndrome de absorção de meios hipotônicos.
Resumo final para memorização
- –Histeroscopia precisa de meio de distensão (gás ou líquido).
- –Energia Monopolar: exige meio não condutor (Glicina, Sorbitol).
- –Energia Bipolar: permite meio condutor (Soro Fisiológico) – maior segurança.
- –Soro fisiológico = menor risco de hiponatremia dilucional.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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