Assinale a opção que corresponda, respectivamente, à doença que se caracteriza pela Tríade de Charcot e pela Pêntade de Reynolds.
A apendicite aguda não apresenta relação com essas manifestações clínicas, que são restritas à patologia biliar obstrutiva.
A pancreatite aguda apresenta dor abdominal intensa irradiada para o dorso, mas não cursa com a Tríade de Charcot como sinal característico.
Cisto roto de ovário apresenta dor pélvica aguda, mas não se manifesta com a tríade ou pêntade citadas.
A diverticulite complicada (ex: perfuração com peritonite) cursa com dor abdominal e sinais de sepse, mas não segue a semiologia específica da tríade/pêntade biliar.
Ambas são apresentações clínicas da colangite aguda, sendo a pêntade a forma mais grave e avançada que indica instabilidade hemodinâmica.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colangite Aguda
Resumo direto
A Tríade de Charcot (febre com calafrios, icterícia e dor abdominal) e a Pêntade de Reynolds (Charcot + hipotensão e confusão mental) são manifestações de gravidade crescente da colangite aguda.
Raciocínio clínico
A colangite aguda ocorre pela obstrução do trato biliar associada à infecção. A tríade clássica reflete a inflamação biliar. Quando a pressão no sistema biliar ultrapassa a pressão de perfusão capilar, ocorre translocação bacteriana para a corrente sanguínea, evoluindo para choque séptico (hipotensão) e disfunção neurológica, compondo a pêntade.
Conduta
Estabilização clínica com ressuscitação volêmica, correção de distúrbios e antibioticoterapia de amplo espectro (ex: ceftriaxona + metronidazol ou piperacilina-tazobactam). A drenagem biliar (CPRE ou, em casos específicos, drenagem percutânea ou cirúrgica) é o tratamento definitivo e deve ser realizada conforme a estratificação de gravidade (critérios de Tóquio). Não adiar a drenagem em pacientes instáveis.
O que decide a resposta
"Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynolds" — ambas descrevem estágios distintos do mesmo processo fisiopatológico: a colangite aguda. A pêntade é apenas a progressão da tríade com o surgimento de sinais de falência orgânica e choque.
Resumo final para memorização
- –Tríade de Charcot: Dor abdominal + Icterícia + Febre.
- –Pêntade de Reynolds: Charcot + Hipotensão + Confusão mental (choque séptico).
- –Ambos são colangite: a diferença é apenas a gravidade/estágio da sepse.
- –Foco: Drenagem biliar é fundamental na colangite.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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