Assinale a opção que apresenta os tipos de abdome agudo cujo diagnóstico é facilitado por meio do exame de ultrassonografia.
Abdome perfurativo gera pneumoperitônio, e o ar impede a formação de imagem nítida no USG, sendo a TC o padrão-ouro.
Abdome obstrutivo cursa com distensão de alças e ar, o que obscurece a janela acústica do USG.
Embora "inflamatório" esteja correto, o termo "infeccioso" não é uma classificação de abdome agudo, sendo o hemorrágico o par correto para o USG.
O USG é excelente para hemorrágico, mas ineficaz para o obstrutivo pela presença de gás nas alças.
O USG detecta com precisão sangue livre (hemorrágico) e processos inflamatórios como colecistite e apendicite (em populações selecionadas).
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo
Resumo direto
O ultrassom (USG) é o exame de escolha para quadros de abdome agudo hemorrágico (ginecologia/trauma) e inflamatório (colecistite, apendicite em crianças/gestantes).
Raciocínio clínico
O USG possui alta sensibilidade para detecção de líquido livre na cavidade (hemoperitônio) e para avaliar órgãos sólidos e coleções inflamatórias com conteúdo líquido, sendo operador-dependente, mas rápido e sem radiação. Por outro lado, o gás (presente no abdome perfurativo e, muitas vezes, no obstrutivo) atua como barreira física à propagação do ultrassom, tornando-o inadequado para investigar pneumoperitônio ou alças dilatadas por obstrução.
Conduta
Em quadros hemorrágicos (ex: prenhez ectópica, ruptura de cisto ovariano) ou inflamatórios (ex: colecistite aguda), o USG é a modalidade diagnóstica de primeira linha. Não solicitar USG como exame de rastreio para suspeita de abdome perfurativo (ex: úlcera péptica perfurada), pois o método de escolha é a TC de abdome total, que identifica ar extraluminal mesmo em volumes minúsculos.
O que decide a resposta
"Hemorrágico e inflamatório" são as condições onde a natureza do achado (líquido livre ou alteração da parede de víscera oca/órgão sólido) é facilmente transposta pela tecnologia do USG. As alternativas que citam "perfurativo" ou "obstrutivo" falham porque o gás dessas patologias gera artefatos de sombra acústica que impedem a visualização da anatomia subjacente.
Resumo final para memorização
- –USG: Bom para líquido livre (hemorragia) e processos inflamatórios (colecistite).
- –USG: Ruim para gás (perfuração e obstrução).
- –Regra prática: Se há suspeita de gás na cavidade, peça Tomografia (TC).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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