Uma paciente de 23 anos de idade está grávida pela terceira vez. Iniciou o acompanhamento pré-natal tardiamente, com 20 semanas, por insistência da agente comunitária de saúde. Ela não planejou a gestação, está com dificuldades de aceitação e demonstra resistência para comparecer às consultas e realizar os exames recomendados. Na consulta de pré-natal, chorou várias vezes. Diante da situação, o médico de família solicitou que, na próxima consulta, a paciente venha acompanhada de seu companheiro, que é o pai da criança. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o atributo da atenção primária utilizado pelo médico.
A integralidade diz respeito à oferta de um leque de serviços que atendam às necessidades comuns da população, garantindo que o cuidado não seja fragmentado em órgãos ou sistemas.
A orientação comunitária foca na avaliação das necessidades de saúde de toda a população da área de abrangência, envolvendo-se com grupos sociais e movimentos locais.
A orientação familiar reconhece que o indivíduo está inserido em uma unidade familiar e utiliza essa rede como recurso essencial para o diagnóstico, planejamento e suporte terapêutico.
A competência cultural refere-se à habilidade do profissional em adaptar o cuidado às crenças, valores e comportamentos de pacientes de diferentes origens culturais ou sociais.
A coordenação do cuidado é a capacidade de integrar diferentes serviços e níveis de atenção, garantindo a continuidade do tratamento entre especialistas e a atenção primária.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
O médico identifica a necessidade de envolver o núcleo familiar no cuidado à gestante, utilizando a estrutura da família para fortalecer o suporte social e a adesão ao tratamento.
Raciocínio clínico
A Atenção Primária à Saúde (APS) possui atributos essenciais (acesso, longitudinalidade, coordenação e integralidade) e derivados (orientação familiar e comunitária). Quando o profissional percebe que o contexto social e o suporte afetivo da paciente (o companheiro) são determinantes para o sucesso do plano terapêutico, ele extrapola o cuidado individual para incluir o sistema de suporte primário daquela pessoa.
Conduta
A abordagem de um paciente em situação de vulnerabilidade emocional ou social no pré-natal deve incluir a convocação de suporte, o acolhimento multiprofissional e a busca por vínculos de confiança. Não se deve adotar uma postura punitiva ou burocrática (como ameaçar retirar o acesso ao serviço); a conduta correta é o vínculo longitudinal.
O que decide a resposta
"Solicitou que, na próxima consulta, a paciente venha acompanhada de seu companheiro, que é o pai da criança." Ao trazer o pai para a consulta, o médico reconhece que a saúde da gestante e do feto está imbricada nas dinâmicas e no suporte oferecido por sua família (o companheiro).
Resumo final para memorização
- –Atributos da APS (Starfield):
- –Essenciais: Acesso de primeiro contato, Longitudinalidade, Coordenação, Integralidade.
- –Derivados: Orientação Familiar e Orientação Comunitária.
- –Orientação Familiar: O médico considera a família como unidade de cuidado e fonte de apoio, facilitando a tomada de decisão conjunta e a adesão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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