Um paciente de 34 anos de idade foi atendido pela primeira vez na UBS, por apresentar lombalgia crônica. Há três meses, passou a apresentar rigidez matinal progressiva. O médico procedeu exame físico direcionado e percebeu que o teste de Shober apresentou aumento de 2 cm na flexão máxima da coluna. Ele suspeitou que o paciente pudesse estar com espondilite anquilosante. Assim, descreveu o quadro clínico na referência e encaminhou o paciente para a especialidade reumatologia. Após ser atendido pela especialidade, o paciente retornou à UBS para uma nova consulta. Ele entregou a contrarreferência do reumatologista para o médico da UBS, a qual confirmava a suspeita de espondilite anquilosante e, assim, o médico solicitou uma ressonância nuclear magnética da coluna. O paciente está na fila de espera para realizar o exame, sem previsão de agendamento. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o atributo da atenção primária que foi realizado de maneira satisfatória.
A coordenação do cuidado é demonstrada pela articulação entre os diferentes níveis de atenção, garantindo que a informação flua entre o médico da UBS e o reumatologista, evitando a fragmentação do cuidado.
A longitudinalidade refere-se ao acompanhamento contínuo do paciente ao longo do tempo, gerando um vínculo de confiança, e não especificamente à articulação entre diferentes especialistas.
A integralidade diz respeito ao escopo das ações oferecidas (prevenção, tratamento, reabilitação, paliativo), e não à gestão dos fluxos de referência e contrarreferência.
A competência cultural refere-se à capacidade da equipe de compreender e adaptar o cuidado às crenças, valores e tradições do paciente.
A orientação comunitária diz respeito ao conhecimento da realidade social, epidemiológica e do território onde a unidade está inserida.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Atributos da APS
Resumo direto
O médico da atenção primária (APS) atuou como gestor do caso ao encaminhar o paciente ao especialista e garantir o retorno da contrarreferência, mantendo o vínculo e a continuidade da assistência.
Raciocínio clínico
A coordenação do cuidado é o atributo que define a APS como o "centro de comunicação" do sistema de saúde. O médico da UBS não apenas atendeu a queixa, mas organizou o fluxo do paciente entre os níveis de atenção (UBS -> Reumatologia -> UBS) para garantir a continuidade terapêutica.
Conduta
Na prática da APS, a coordenação exige o monitoramento ativo dos encaminhamentos. O médico deve garantir que o paciente tenha acesso ao exame solicitado e, principalmente, que o resultado retorne para que o manejo seja ajustado (ex: início de imunobiológico se falha de AINEs). Não se deve encaminhar e "perder" o paciente no sistema; o médico da APS é o responsável pelo acompanhamento longitudinal.
O que decide a resposta
"Descreveu o quadro clínico na referência e encaminhou o paciente para a especialidade reumatologia" seguido de "ele entregou a contrarreferência do reumatologista para o médico da UBS". Essa troca de informações entre os pontos da rede caracteriza o exercício pleno da função coordenadora.
Resumo final para memorização
- –Coordenação: integração dos diferentes pontos da rede de saúde (fazer a ponte).
- –Longitudinalidade: acompanhamento do paciente ao longo do tempo (vínculo).
- –Integralidade: oferta de todas as ações de prevenção, cura e reabilitação.
- –Orientação Comunitária: olhar para o contexto social do território.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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