Um paciente de 25 anos de idade realizou exames de check-up na UBS. Não relatou queixas e negou tabagismo. Ele relatou uso de cocaína inalatória e relações bissexuais. O resultado da sorologia para HIV foi reagente. O paciente foi, então, encaminhado ao centro de referência e testagem para avaliação e acompanhamento. Após a confirmação laboratorial da sorologia, foi prescrita terapia antirretroviral para pessoa vivendo com HIV a fim de se evitar a progressão da doença. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os tipos de prevenção realizados no caso desse paciente.
A prevenção primária, como o uso de preservativos, não foi a etapa descrita para o diagnóstico, que ocorreu por meio de check-up (secundária).
O diagnóstico através de exames de rastreio em assintomático é secundária, e o tratamento para evitar a progressão da doença instalada é terciária.
O rastreamento (detecção do HIV) não é prevenção terciária, mas sim secundária, pois busca identificar a patologia em fase inicial ou latente.
A prevenção primária não foi o foco do enunciado, que narra a detecção de uma doença já presente através de exames de rotina.
A prevenção quaternária foca na redução de intervenções desnecessárias, não se aplicando ao tratamento antirretroviral, que é essencial para o controle da infecção pelo HIV.
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
O rastreamento de uma infecção assintomática seguido pela instituição de tratamento medicamentoso para evitar progressão configura, respectivamente, prevenção secundária e terciária.
Raciocínio clínico
A prevenção secundária visa identificar a doença em estágio pré-clínico (rastreamento de assintomáticos), permitindo intervenção precoce. A terapia antirretroviral (TARV) para alguém já diagnosticado com HIV, visando evitar a evolução para AIDS e reduzir a carga viral (prevenindo complicações e transmissão), atua na redução de danos de uma doença já estabelecida, o que se enquadra classicamente como prevenção terciária no modelo de Leavell e Clark.
Conduta
O diagnóstico foi feito via sorologia em check-up (prevenção secundária). A conduta padrão-ouro é o início da TARV (ex: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir) para todos os PVHIV, independentemente da contagem de CD4, visando supressão viral. Não se deve adiar o tratamento, pois a carga viral detectável perpetua a imunossupressão e o risco de eventos definidores de AIDS.
O que decide a resposta
"Realizou exames de check-up na UBS. Não relatou queixas" e "foi prescrita terapia antirretroviral... a fim de se evitar a progressão da doença". A detecção de caso assintomático é o marco da prevenção secundária; o tratamento de doença confirmada para prevenir desfechos desfavoráveis (evitar a progressão) é o marco da prevenção terciária. A alternativa E é a incorreta mais defensável: ela sugere prevenção quaternária, que se refere à proteção contra o excesso de intervenções médicas (iatrogenia) e não ao tratamento curativo ou de controle de uma doença já detectada.
Resumo final para memorização
- –Prevenção Primária: Evitar o surgimento (ex: preservativo, PrEP).
- –Prevenção Secundária: Diagnosticar precocemente (ex: testagem/check-up).
- –Prevenção Terciária: Reduzir a progressão/limitar o dano (ex: TARV, reabilitação).
- –Prevenção Quaternária: Evitar a medicalização excessiva (iatrogenia).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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