Um paciente de 71 anos de idade fazia acompanhamento na unidade de saúde de família há oito anos. Ele retornou para uma consulta de acompanhamento do diabetes e trouxe os exames solicitados pelo seu médico de família. Após a avaliação dos resultados, o médico recomendou o uso de insulina diariamente, para melhor controle da glicemia. O paciente confessou ter medo de usar insulina e que gostaria de tentar outro plano terapêutico. Ele estava disposto a seguir dieta, fazer atividade física e tomar os medicamentos orais com maior regularidade ou maior dose. O médico informou sobre os riscos do descontrole glicêmico, mas manteve as medicações, orientou para a atividade física de 150 minutos por semana e solicitou a avaliação com uma nutricionista. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o componente do método clínico centrado na pessoa aplicado pelo médico de família ao paciente.
O médico respeitou a autonomia do paciente ao aceitar seu medo e negociar um plano terapêutico que fosse exequível e aceitável para ele, mantendo a vigilância clínica.
Embora o acompanhamento de oito anos sugira longitudinalidade, o enunciado pede especificamente o componente do método aplicado na consulta em questão, onde a negociação do plano é o foco.
O encaminhamento à nutricionista é uma estratégia de cuidado multiprofissional, mas não define, por si só, o conceito de MCCP, que foca na relação e na pactuação de decisões.
Prevenção de complicações é um objetivo clínico geral, não um componente dos quatro pilares do método clínico centrado na pessoa.
Acesso diz respeito à facilidade de chegar ao serviço e ser atendido, não sendo este o componente do método aplicado na decisão terapêutica discutida.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
O médico praticou o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) ao valorizar o medo e a preferência do paciente, construindo um plano terapêutico compartilhado (pactuado) em vez de impor a conduta.
Raciocínio clínico
O MCCP busca integrar a experiência da doença com a pessoa que a vive. O médico identificou o medo do paciente (dimensão da pessoa), respeitou sua autonomia e, em conjunto, ajustou o plano para o que o paciente estava disposto a cumprir (dieta, exercício, dose oral), mantendo a segurança do acompanhamento.
Conduta
No MCCP, a conduta é a construção de um projeto terapêutico singular, baseada em quatro componentes: explorando a doença e a experiência da doença, entendendo a pessoa como um todo, elaborando um projeto comum e investindo na relação médico-paciente. NÃO imponha condutas cegamente ignorando a barreira psíquica ou social do paciente, pois a não adesão será garantida.
O que decide a resposta
"O paciente confessou ter medo de usar insulina e que gostaria de tentar outro plano terapêutico" somado a "mantendo as medicações, orientou para a atividade física... e solicitou a avaliação com uma nutricionista". A decisão médica de não forçar a insulina e compor com o que o paciente aceitava (dieta, exercício, oral) é a definição de pactuação de um plano comum.
Resumo final para memorização
- –MCCP = Explorar a doença + Entender a pessoa + Pactuar plano comum + Relação médico-paciente.
- –Pactuação: o médico negocia o plano baseado nas possibilidades e medos do paciente.
- –Autonomia: o paciente deve ter voz ativa na decisão terapêutica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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