Acerca da pressão arterial em pediatria, assinale a alternativa correta.
A aferição rotineira da pressão arterial deve ser realizada anualmente em todas as crianças a partir dos 3 anos de idade, e não apenas após os dez anos.
A medida entre o acrômio e o olécrano é usada para determinar a metade do braço para a colocação do manguito; a largura da câmara inflável deve corresponder a 40% da circunferência do braço, não 80%.
A altura da criança é uma variável indispensável para consultar as tabelas de percentis de pressão arterial, visto que crianças mais altas tendem a ter valores de pressão naturalmente maiores.
O percentil 50 representa a mediana da população, sendo um valor normal; a hipertensão é definida por valores ≥ percentil 95 para idade, sexo e altura.
O diagnóstico de hipertensão arterial na pediatria exige que a pressão esteja elevada em, pelo menos, três consultas distintas para evitar diagnósticos falsos positivos decorrentes de ansiedade ou erro de técnica.
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Comentário
Pediatria › Distúrbios Cardiovasculares e Hipertensão na Criança › Hipertensão Arterial na Infância
Resumo direto
O diagnóstico de hipertensão arterial (HAS) em pediatria exige a comparação da pressão aferida com tabelas normativas que levam em conta a idade, o sexo e a altura da criança.
Raciocínio clínico
A pressão arterial infantil não é um valor absoluto fixo como no adulto; ela cresce proporcionalmente ao crescimento somático. Por isso, a aferição precisa ser confrontada com percentis específicos (tabelas da AAP ou diretrizes nacionais), onde a altura do paciente é uma variável determinante para classificar se o valor está dentro da normalidade para aquele biotipo.
Conduta
Utilizar a técnica correta de aferição (manguito que cubra 40% da circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano e cubra 80-100% da largura do braço) e consultar as tabelas de percentis de pressão arterial (baseadas em idade, sexo e altura). Não diagnosticar HAS baseando-se em uma medida isolada; são necessárias, no mínimo, três aferições em ocasiões diferentes para fechar o diagnóstico.
O que decide a resposta
A necessidade de utilizar a "altura" da criança para consultar as tabelas de percentis de normalidade. As alternativas estão incorretas pois: (A) a aferição anual é recomendada a partir dos 3 anos de idade; (B) a largura do manguito deve cobrir 40% da circunferência do braço (o valor de 80-100% refere-se ao comprimento da bolsa inflável em relação à circunferência); (D) ser hipertenso significa ter pressão acima do percentil 95 (ou 130/80 mmHg em adolescentes), não percentil 50; (E) o diagnóstico requer múltiplas medidas em consultas distintas.
Resumo final para memorização
- –Início do rastreio: a partir dos 3 anos (anualmente).
- –Variáveis para consulta da tabela: Idade, Sexo e Altura.
- –Critério de diagnóstico: PA ≥ percentil 95 (em pelo menos 3 ocasiões).
- –Manguito: Largura = 40% da circunferência do braço; Comprimento = 80-100% da circunferência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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