As vacinas contra a covid-19 passaram a fazer parte do Calendário Nacional de Vacinação desde o dia primeiro de janeiro de 2024. A vacina covid-19 monovalente (XBB), da fabricante Moderna (SpikeVax®) é a versão atualizada de vacina introduzida no Brasil. A partir dessas informações e considerando a indicação dessa vacina em uma criança saudável no Brasil, assinale a alternativa correta.
Conforme a recomendação do Ministério da Saúde a partir de 2024, crianças de 6 meses a 4 anos não vacinadas realizam o esquema primário com a vacina monovalente XBB em duas doses com intervalo de 4 semanas (28 dias).
O intervalo de 3 meses não é utilizado no esquema primário de duas doses da vacina SpikeVax® XBB, que preconiza 4 semanas (28 dias).
Crianças que já completaram o esquema prévio de 3 doses necessitam apenas de uma dose única de atualização/reforço com a vacina XBB, e não de um novo ciclo de duas doses.
O intervalo preconizado entre as duas doses do esquema básico é de 4 semanas, e não de 6 meses.
Quem já tem 3 doses prévias não reinicia o esquema com duas doses; recebe apenas uma dose única de reforço com a vacina atualizada.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"A vacina covid-19 monovalente (XBB)... indicação dessa vacina em uma criança saudável no Brasil". O que fecha a questão é a regra do esquema primário da vacina monovalente XBB (SpikeVax®) no PNI: para crianças não vacinadas entre 6 meses e 4 anos, 11 meses e 29 dias, o esquema básico consiste em 2 doses com intervalo de 4 semanas (28 dias).
Raciocínio clínico
A introdução da vacina monovalente XBB (Moderna) no Calendário Nacional de Vacinação padronizou o esquema primário infantil:
Criança de 6 meses a 4 anos não vacinada: recebe a dose inicial (D1) e a segunda dose (D2) com intervalo de 4 semanas (28 dias), completando seu esquema básico.
Criança que já havia completado o esquema primário no passado (seja com Pfizer baby ou CoronaVac): não refaz o esquema de 2 doses; recebe apenas 1 dose de reforço com a vacina XBB atualizada, respeitando o intervalo mínimo de 3 a 6 meses desde a última dose recebida. Por isso, as alternativas que propõem 2 doses para quem já tem esquema completo estão incorretas.
Por que acontece
O intervalo de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose de vacinas de RNAm permite a maturação inicial dos linfócitos B e a expansão clonal de células de memória, conferindo títulos protetores rápidos de anticorpos neutralizantes contra a variante circulante sem exigir o espaçamento mais longo típico dos reforços anuais.
Conduta
Conforme o Ministério da Saúde (Informe Técnico Operacional da Estratégia de Vacinação contra a Covid-19, 2024):
Para crianças de 6 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias nunca vacinadas contra covid-19: administrar a vacina XBB SpikeVax® por via intramuscular em 2 doses (0,25 mL cada) com intervalo de 4 semanas (28 dias).
Não administrar doses adicionais de esquema básico para crianças que já concluíram as 3 doses prévias; nelas, apenas 1 dose da vacina atualizada (XBB) é indicada como reforço/atualização.
Como isso cai nas provas
Questões de vacinação contra covid-19 cobram o esquema em faixas etárias específicas ou a diferença entre quem nunca vacinou e quem já tem doses prévias. Principais confusões:
- –Esquema primário não vacinado vs. previamente vacinado: o não vacinado faz 2 doses de XBB com intervalo de 4 semanas, enquanto o já vacinado recebe apenas 1 dose de atualização.
- –Intervalo de 4 semanas vs. 8 semanas: o intervalo de 8 semanas era utilizado no esquema de outras faixas etárias/plataformas prévias, enquanto o esquema pediátrico da Moderna XBB usa 4 semanas (28 dias).
Para memorizar
- –Crianças de 6 meses a 4 anos sem vacina prévia: 2 doses de SpikeVax® (XBB)
- –Intervalo entre D1 e D2: 4 semanas (28 dias)
- –Crianças com esquema prévio completo: apenas 1 dose da vacina XBB atualizada
- –Via e dose: intramuscular, 0,25 mL (metade da dose do adulto)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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