Uma mulher de 22 anos de idade procurou atendimento ginecológico por queixa de ardor ao urinar. Ao exame ginecológico, foram evidenciadas duas úlceras profundas com bordos irregulares em introito vaginal, dolorosas à palpação e associadas à linfonodomegalia inguinal dolorosa. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o medicamento indicado para o tratamento desse caso.
O aciclovir é o tratamento para o herpes genital, que se caracteriza por vesículas agrupadas sobre base eritematosa e úlceras rasas e dolorosas, não úlceras profundas com bordos irregulares.
A doxiciclina é utilizada principalmente no tratamento do linfogranuloma venéreo (LGV), que tipicamente apresenta uma pápula ou úlcera fugaz seguida de síndrome inguinal persistente e dolorosa, mas não com o aspecto de úlcera profunda descrita.
A penicilina benzatina é o tratamento de escolha para a sífilis primária, cujo cancro duro é caracterizado por úlcera única, indolor, de base endurecida e fundo limpo.
O metronidazol é o fármaco de escolha para a tricomoníase e vaginose bacteriana, quadros que geralmente cursam com corrimento vaginal e odor fétido, não com úlceras genitais profundas.
A azitromicina 1g em dose única é o esquema de primeira linha preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento do cancro mole, cobrindo o agente etiológico Haemophilus ducreyi.
Esta é uma das 71 questões de úlceras genitais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Úlceras genitais › Sífilis e Cancro Mole
Resumo direto
Paciente jovem com úlceras genitais dolorosas, de aspecto purulento/profundo e linfonodomegalia inguinal dolorosa (bubão): quadro clássico de cancro mole (chancroide). O tratamento de escolha é a antibioticoterapia com dose única.
Raciocínio clínico
O diagnóstico diferencial de úlcera genital se faz pela dor e linfonodopatia. Úlcera indolor com linfonodo endurecido sugere sífilis (cancro duro). Úlceras múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e fundo necrótico, associadas a linfonodomegalia dolorosa que pode evoluir para flutuação, apontam para o Haemophilus ducreyi.
Conduta
Azitromicina 1g, via oral, dose única. Alternativas incluem ceftriaxona 250mg IM dose única ou ciprofloxacino 500mg 12/12h por 3 dias. Não prescrever penicilina (tratamento de sífilis) nem aciclovir (tratamento de herpes), pois não possuem espectro contra o H. ducreyi. A drenagem de bubão deve ser evitada (apenas punção se necessário) devido ao risco de fístulas.
O que decide a resposta
"Duas úlceras profundas com bordos irregulares em introito vaginal, dolorosas à palpação e associadas à linfonodomegalia inguinal dolorosa" — a presença de úlcera dolorosa com adenopatia supurativa é a chave para o cancro mole. A alternativa A falha porque o aciclovir é para herpes (vesículas agrupadas, úlceras rasas). A alternativa C falha porque a penicilina é para sífilis (úlcera única, indolor, base endurecida).
Resumo final para memorização
- –Cancro mole (H. ducreyi): Úlcera dolorosa + bordos irregulares + fundo sujo + adenopatia dolorosa.
- –Tratamento de escolha: Azitromicina 1g VO dose única (ou Ceftriaxona 250mg IM).
- –Não confundir: Cancro duro (Sífilis) é indolor e com base endurecida; Herpes é vesicular e com úlceras rasas/agrupadas.
- –Bubão no cancro mole: evitar incisão/drenagem aberta (risco de fístula).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 71 questões de úlceras genitais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 48Em relação à evolução natural da sífilis adquirida. qual das afirmações abaixo está CORRETA?
- HUSE · SE · 2026 · Questão 81Paciente de 28 anos refere o surgimento de úlceras dolorosas, de bordas irregulares, no grande lábio direito, após ter tido relação sexual há 7 dias.…
- SES · RJ · 2026 · Questão 4Mulher, 29 anos, HIV negativa, comparece ao pronto atendimento com úlceras genitais dolorosas, múltiplas, de hordas irregulares, fundo necrótico,…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 56Mulher de 29 anos procura atendimento por lesão genital surgida há duas semanas após relação sexual desprotegida. Ao exame, observa-se úlcera única em…
- UEPA · PA · 2026 · Questão 67Uma mulher de 18 anos de idade procura o pronto atendimento ginecológico com queixa de ardor ao urinar. Ao exame ginecológico, observa-se uma úlcera…
- CESUPA BELÉM · PA · 2025 · Questão 40Paciente com 23 anos, deu entrada no ambulatório de ginecologia referindo lesão endurecida no introito vaginal após relação sexual casual desprotegida…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos