Em relação á infecção por citomegalovírus (CMV) na gestação, assinale a alternativa correta.
O CMV é a infecção viral congênita mais frequente no mundo, superando a incidência de todas as outras, incluindo o vírus da rubéola.
A incidência de primoinfecção por CMV em gestantes suscetíveis é de 1% a 4%, e a manifestação clínica na gestante é predominantemente silenciosa ou inaparente.
O estado imunossupressor fisiológico da gestação e as alterações hormonais podem, sim, facilitar a reativação do vírus que já estava latente no organismo da gestante.
A grande maioria das infecções pelo CMV na gestante é assintomática ou cursa com sintomas leves e inespecíficos (fadiga, febrícula), não sendo um quadro gravemente sintomático.
O ciprofloxacino é um antibiótico fluoroquinolona, ineficaz contra vírus, e não possui papel no manejo da infecção por CMV.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Toxoplasmose, Rubéola, CMV e Hepatites
Resumo direto
O citomegalovírus (CMV) é a infecção congênita viral mais comum no mundo, sendo o risco de transmissão vertical e a gravidade para o feto dependentes do estado imune materno (primoinfecção vs. reativação/reinfecção).
Raciocínio clínico
A infecção primária por CMV em gestantes ocorre em 1% a 4% das soronegativas. O ponto chave é que, diferentemente da rubéola ou toxoplasmose, a imensa maioria dos casos de CMV durante a gestação cursa de forma assintomática ou com sintomas inespecíficos semelhantes a um quadro gripal, tornando o diagnóstico clínico virtualmente impossível sem triagem (que não é universal).
Conduta
Não existe tratamento farmacológico padrão ou vacina disponível para gestantes. A conduta é baseada em medidas de higiene (lavagem das mãos, não compartilhar talheres/alimentos com crianças pequenas, que são o reservatório principal). Não utilize antivirais como ganciclovir ou valganciclovir na gestante, pois são teratogênicos e não possuem eficácia comprovada na prevenção da transmissão vertical.
O que decide a resposta
"Gestantes soronegativas têm chance de 1% a 4% de adquirir a infecção durante a gestação, sendo a maioria delas assintomática." — Este é o dado epidemiológico clássico de incidência e apresentação clínica da primoinfecção por CMV.
Resumo final para memorização
- –CMV: Infecção congênita viral mais comum.
- –Risco: Primoinfecção materna em gestante soronegativa (1-4%).
- –Clínica: Maioria assintomática ou síndrome mononucleose-like.
- –Diagnóstico: Não há rastreio universal (sorologia não é rotina de pré-natal).
- –Tratamento: Não existe antiviral curativo ou profilático na gestação; foco em higiene.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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