Assinale a alternativa que apresenta os pilares e as bases de uma boa anastomose gastrointestinal.
Define exatamente os três pilares biomecânicos e fisiológicos necessários para garantir que a cicatrização ocorra sem falhas na barreira intestinal.
A presença de tensão é o principal fator de risco para a falha da sutura (deiscência), e leucocitose isolada não é critério para impedir a confecção da anastomose, embora demande avaliação sistêmica.
O tempo de história clínica não é um dos "pilares" técnicos da anastomose, e o aumento de citocinas pró-inflamatórias é um marcador de resposta sistêmica, não uma condição base para a técnica de sutura.
O uso de fios calibrosos é contraindicado, pois o excesso de material estranho causa reação inflamatória acentuada, trauma tecidual e isquemia, prejudicando a anastomose em vez de ajudar.
Embora a estabilidade hemodinâmica seja necessária para qualquer ato cirúrgico (segurança do paciente), ela não é um pilar específico do sucesso técnico da "anastomose" em si, como são os fatores mecânicos e vasculares.
Esta é uma das 87 questões de técnica operatória no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Técnica Operatória › Instrumental, Fios e Suturas
Resumo direto
O sucesso de uma anastomose gastrointestinal baseia-se em princípios técnicos e biológicos fundamentais que garantem a cicatrização e evitam deiscências. Os três pilares cruciais são suprimento sanguíneo preservado, ausência de contaminação excessiva no sítio e ausência de tensão na sutura.
Raciocínio clínico
A cicatrização de uma anastomose intestinal depende da integridade da microcirculação, essencial para fornecer oxigênio e nutrientes aos fibroblastos. A tensão mecânica induz isquemia na linha de sutura, favorecendo a necrose e a deiscência. A contaminação (infecciosa ou fecal) atua ativando enzimas proteolíticas que degradam a matriz de colágeno recém-formada, comprometendo a resistência tecidual.
Conduta
Utilizar técnica cirúrgica que respeite a vascularização (mantendo arcadas vasculares íntegras), realizar anastomoses sem tração (mobilizando o suficiente das alças) e, em casos de alto risco de contaminação ou desnutrição grave, considerar estomas de proteção ou drenagem. NÃO realizar anastomoses sob tensão, pois a isquemia é o fator isolado mais deletério para a cicatrização. Não utilizar fios excessivamente calibrosos, pois provocam maior reação inflamatória e isquemia tecidual local.
O que decide a resposta
"Boa circulação, ausência de contaminação e não existência de tensão" — estes são os requisitos mecânicos e fisiológicos universais citados na literatura clássica de cirurgia (como Sabiston e Schwartz) para o sucesso de qualquer anastomose.
Resumo final para memorização
- –Tríade de sucesso: Vascularização (sangue), Ausência de Tensão (mecanismo) e Controle da Infecção (meio).
- –Tensão = Isquemia = Deiscência.
- –Fios de sutura: devem ser adequados ao tecido (geralmente monofilamentares e não absorvíveis para serosa ou absorvíveis de longa duração para mucosa/submucosa).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 87 questões de técnica operatória no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 11Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, apresentou ferimento no braço direito após corte com vidro. Ferimento limpo, com 4 cm, atingindo…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 9Paciente vítima de ferimento corto-contuso na face de aproximadamente 7 cm que se estende do queixo até a parte interna do lábio inferior. Com base…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 9A escolha do fio de sutura adequado é vital para o sucesso da cirurgia, dependendo do tempo de absorção e da reação tecidual. Analise as afirmativas…
- SES · RJ · 2026 · Questão 13Homem, 42 anos, foi submetido à cirurgia abdominal eletiva. Durante o fechamento da aponeurose, o cirurgião optou por utilizar fio sintético…
- FELUMA · MG · 2025 · Questão 8Durante uma operação de linfadenectomia ampliada cervical para tratamento de câncer, houve lesão da carótida. Com relação ao quadro clínico descrito…
- FMABC · SP · 2025 · Questão 37Diversos são os métodos que podem ser utilizados para o fechamento de feridas operatórias; tudo pode depender da condição clinica do paciente, do…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos