O que decide a resposta

A decisão decorre do conceito primordial de David Sackett (1996): a Medicina Baseada em Evidências (MBE) integra a melhor evidência científica disponível, a experiência clínica do profissional e os valores e preferências do paciente.

A prática anedótica e empírica de "tentativa e erro" ignora a história natural das doenças autolimitadas e gera falsa sensação de sucesso terapêutico, perpetuando condutas ineficazes e potencialmente danosas.

Raciocínio clínico

A MBE nasceu justamente para substituir o empirismo cego e a autoridade baseada apenas em opiniões pela avaliação crítica e sistemática da literatura científica, sem desconsiderar o julgamento clínico individualizado.

Analisando os conceitos e os diferenciais:

• –A espera por estudos metodologicamente rigorosos (ensaios clínicos randomizados) antes de disseminar intervenções não "aumenta o risco", mas protege a população de intervenções tóxicas ou inócuas (primum non nocere).
• –A autonomia médica é um princípio bioético fundamental, mas não é absoluta: ela não autoriza a prescrição de terapias sem respaldo científico ou comprovadamente ineficazes sob pretexto de situações de crise.
• –A experiência clínica do profissional faz parte da MBE (é o segundo pilar de Sackett); o erro da alternativa C é afirmar sua exclusão.
• –As preferências do paciente orientam a escolha entre opções clinicamente válidas, mas não obrigam o médico a prescrever condutas fúteis ou lesivas.

Portanto, apoiar a prática médica em relatos isolados de erro e acerto valida vieses cognitivos e justifica erroneamente condutas desprovidas de segurança.

Por que acontece

Em infecções virais agudas, a grande maioria dos indivíduos se recupera pela própria resposta imune (história natural da doença). Quando um fármaco ineficaz é administrado nesse contexto, o médico e o paciente atribuem a cura à medicação administrada (falácia post hoc ergo propter hoc), gerando viés de confirmação e consolidando condutas inseguras.

Conduta

A conduta recomendada pelas diretrizes nacionais e internacionais (Ministério da Saúde, OMS, National Institutes of Health - NIH) é pautar a tomada de decisão clínica na melhor evidência científica sintetizada, contraindicando o uso rotineiro de fármacos sem eficácia demonstrada em ensaios clínicos adequados (como a ivermectina para a infecção por SARS-CoV-2).

O que não fazer: prescrever intervenções experimentais ou ineficazes fora do ambiente de pesquisa clínica aprovada por comitê de ética, nem transferir a responsabilidade técnica da prescrição unicamente ao desejo do paciente ou à intuição profissional.

Como isso cai nas provas

O tema de Medicina Baseada em Evidências aparece nas provas de duas formas principais:

• –Tríade de Sackett vs. Empirismo isolado: a pegadinha clássica afirma que a MBE desconsidera a experiência do médico ou a opinião do paciente. O discriminador é lembrar que os três pilares têm peso na decisão: evidência externa, experiência clínica e valores do paciente.
• –Autonomia profissional vs. Bioética médica: a confusão reside em achar que autonomia permite qualquer conduta. O discriminador é que a autonomia encontra limite formal nos princípios da não maleficência e da justiça.