O que decide a resposta

"Pessoa em situação de rua sendo cuidada na UBS pelo Centro de Referência de Assistência Social (CREAS)." A definição de intersetorialidade exige a articulação entre setores e políticas públicas distintas (neste caso, o setor Saúde, representado pela UBS, e o setor Assistência Social, representado pelo CREAS) para intervir sobre os determinantes sociais do processo saúde-doença.

Raciocínio clínico

Para acertar questões conceituais de gestão e organização do SUS, precisamos separar três conceitos que as bancas frequentemente misturam:

• –Intersetorialidade: integração e cogestão entre a Saúde e outros setores governamentais ou da sociedade (Assistência Social, Educação, Habitação, Meio Ambiente, Trabalho, Segurança Pública). É o que ocorre quando a equipe da UBS articula o plano terapêutico e a garantia de direitos com o CREAS.

• –Intrassetorialidade (Rede de Atenção à Saúde - RAS): articulação e comunicação entre diferentes serviços, níveis de complexidade ou pontos de atenção dentro do próprio setor saúde (por exemplo: UBS com hospital de referência, UBS com ambulatório de oncologia, UBS com CAPS).

• –Trabalho em equipe multiprofissional / interdisciplinaridade: atuação conjunta de diferentes categorias profissionais (médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social) para o cuidado integral de um paciente, seja em uma mesma unidade ou na rede de saúde.

As demais alternativas trazem apenas fluxos internos do próprio sistema de saúde (articulação intrassetorial ou multiprofissional), tornando a alternativa C a única que descreve uma ação genuinamente intersetorial.

Por que acontece

As condições de saúde de indivíduos e populações vulneráveis são diretamente moldadas pelos determinantes sociais da saúde (moradia, renda, alimentação, apoio social). Como o setor saúde isoladamente não detém as ferramentas para intervir em todos esses determinantes, a intersetorialidade torna-se essencial para viabilizar o princípio da integralidade.

Conduta

Segundo a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) e a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), a abordagem a populações em extrema vulnerabilidade (como a população em situação de rua) deve integrar o Sistema Único de Saúde (SUS — por meio de equipes de eSF, UBS ou equipes de Consultório na Rua) e o Sistema Único de Assistência Social (SUAS — por meio de CRAS, CREAS e Centros Pop).

Não fragmentar o cuidado nem tentar resolver demandas de acolhimento social, benefícios de transferência de renda e documentação civil apenas dentro da unidade de saúde: a conduta correta é o matriciamento intersetorial e a construção de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) compartilhado com a rede de assistência social.

Como isso cai nas provas

O tema aparece comumente em questões conceituais de Atenção Primária e Promoção da Saúde, explorando a confusão entre termos correlatos:

• –Intersetorialidade vs. Intrassetorialidade (Articulação de Rede): o discriminador é a pasta governamental envolvida. Se a integração ocorre entre saúde e outro setor (Saúde + Educação no Programa Saúde na Escola, ou Saúde + Assistência Social), é intersetorial; se ocorre estritamente entre pontos da RAS (UBS + CAPS + Hospital Especializado), é intrassetorial.
• –Intersetorialidade vs. Multiprofissionalidade: o discriminador é o nível de integração. A atuação conjunta de médico, enfermeiro e psicólogo dentro da UBS ou da rede de saúde caracteriza trabalho em equipe multiprofissional, e não intersetorialidade.