Quanto à giardíase, é correto afirmar que
A giardíase cursa com diarreia aquosa ou esteatorreia por síndrome disabsortiva e não causa disenteria (sangue e muco nas fezes), quadro típico de agentes invasivos como Entamoeba histolytica e Shigella.
A transmissão fecal-oral facilita a disseminação em ambientes de aglomeração infantil (creches e escolas), fazendo da giardíase uma infecção cosmopolita altamente prevalente em pré-escolares e escolares.
Em áreas endêmicas, a maioria dos portadores assintomáticos não recebe tratamento de rotina, sendo a terapia direcionada preferencialmente aos indivíduos sintomáticos ou sob risco de transmissão crítica.
O ciprofloxacino é uma fluoroquinolona antibacteriana sem ação contra Giardia lamblia. O tratamento baseia-se em nitroimidazólicos (metronidazol, tinidazol), nitazoxanida ou albendazol.
A Giardia lamblia é um protozoário unicelular flagelado, e não um helminto (verme). As helmintíases mais frequentes na infância incluem a ascaridíase e a enterobíase.
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Comentário
Clínica Médica › Parasitoses › Parasitoses Intestinais
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta. O acerto depende de reconhecer o perfil epidemiológico e a classificação biológica do agente: a Giardia lamblia "acomete principalmente pré-escolares e escolares e tem distribuição cosmopolita", sendo transmitida pela via fecal-oral, com alta taxa de contágio em creches e escolas.
Raciocínio clínico
A giardíase é uma infecção intestinal causada por um protozoário flagelado (Giardia lamblia / Giardia duodenalis), e não por um helminto.
A infecção predomina em crianças pequenas devido à imaturidade dos hábitos de higiene e ao contato interpessoal próximo em creches e escolas.
O quadro clínico típico cursa com diarreia aquosa ou esteatorreica, dor periumbilical e distensão abdominal por má absorção. Não há invasão tecidual profunda nem formação de úlceras exsudativas no cólon, o que elimina disenteria (fezes com sangue, muco e pus) do espectro habitual da giardíase.
Por que acontece
Os trofozoítos se fixam nos enterócitos do duodeno e jejuno pelo disco suctorial ventral, provocando achatamento de microvilosidades e inibição de enzimas de borda em escova (como a lactase).
Isso gera diarreia osmótica e má absorção de gorduras, sem invasão da lâmina própria ou sangramento macroscópico.
Conduta
O tratamento farmacológico de primeira linha consiste em derivados nitroimidazólicos, como o metronidazol (15 a 20 mg/kg/dia fracionado em 3 doses por 5 a 7 dias) ou o tinidazol (50 mg/kg em dose única, dose máxima de 2 g). Alternativas eficazes incluem a nitazoxanida ou o albendazol (400 mg/dia por 5 dias).
Não prescrever fluoroquinolonas (como ciprofloxacino), pois não possuem atividade contra protozoários e são voltadas para bactérias enteroinvasoras.
O tratamento universal de assintomáticos em áreas endêmicas não é rotina, reservando-se a intervenção a casos sintomáticos ou comunicantes em situações de surto fechado e manipuladores de alimentos.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente no diagnóstico diferencial das parasitoses intestinais:
- –Amebíase (Entamoeba histolytica): protozoário que invade a parede do cólon e causa disenteria franca com fezes mucossanguinolentas e risco de abscesso hepático; a giardíase atua no intestino delgado e produz diarreia aquosa/esteatorreica sem sangue.
- –Helmintíases intestinais (Ascaris, Enterobius, Ancylostoma): são metazoários (vermes); a Giardia é um protozoário unicelular, distinção taxonômica cobrada de forma literal.
Para memorizar
- –Giardia lamblia é protozoário flagelado (não é helminto)
- –Acomete principalmente crianças pré-escolares e escolares (creches/escolas)
- –Quadro clínico: diarreia aquosa/gordurosa, má absorção e distensão (sem disenteria)
- –Tratamento de escolha: metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida (ciprofloxacino não trata Giardia)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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