O que decide a resposta

Questão direta sobre a origem e a classificação dos materiais de síntese: "o fio de seda é feito a partir do bicho Bombix mori". A seda cirúrgica é uma fibra proteica natural de origem animal, obtida a partir do casulo do bicho-da-seda (Bombyx mori), sendo classificada como inabsorvível e multifilamentar trançada.

Raciocínio clínico

Para acertar as questões de fios cirúrgicos, precisamos classificar o material em três eixos: origem (natural vs. sintético), estrutura (monofilamentar vs. multifilamentar/trançado) e absorção (absorvível vs. inabsorvível).

A seda cirúrgica é derivada da fiação proteica produzida pela larva do bicho-da-seda (Bombyx mori), sendo historicamente classificada como inabsorvível (embora perca a força tênsil em cerca de 1 ano por proteólise lenta).

As outras alternativas trazem erros clássicos de taxonomia dos fios:

• –Catgut: não tem relação com felinos; é derivado do colágeno da submucosa do intestino de ovinos ou da serosa de bovinos.
• –Algodão: é uma fibra vegetal pura de celulose, sem mistura com poliéster.
• –Polidioxanona (PDS): é sintética e de absorção lenta, mas é estritamente monofilamentar.
• –Ácido poliglicólico/poligaláctico (Vicryl): por ser multifilamentar e absorvível, gera maior reação tecidual e capilaridade bacteriana, não sendo a escolha padrão para sutura de pele externa.

Por que acontece

Fios naturais proteicos (seda, catgut) provocam maior resposta inflamatória tecidual quando comparados aos fios sintéticos (náilon, polipropileno, polidioxanona). Os fios monofilamentares deslizam com menor trauma e não têm capilaridade, enquanto os multifilamentares oferecem excelente segurança de nó e maleabilidade, mas retêm mais secreções e bactérias entre suas fibras.

Conduta

Na síntese cirúrgica rotineira, a escolha do fio obedece ao tecido manipulado:

• –Pele (síntese cutânea): fios inabsorvíveis monofilamentares, como náilon (mononáilon) ou polipropileno (Prolene), 4-0 a 6-0 em face e 3-0 a 4-0 em tronco/membros, retirados em 5 a 14 dias conforme o sítio.
• –Fáscia/aponeurose: fios de absorção lenta (polidioxanona - PDS) ou inabsorvíveis sintéticos (polipropileno ou náilon).
• –Trato gastrointestinal: suturas absorvíveis sintéticas (poliglactina 910/Vicryl ou poliglecaprone) ou inabsorvíveis (seda ou polipropileno em plano seromuscular).

O que NÃO fazer: evitar o uso de fios multifilamentares ou de catgut para síntese cutânea externa com pontos separados, pois aumentam a reação inflamatória e o risco de cicatriz inestética ou infecção de sítio cirúrgico.

Como isso cai nas provas

O tema aparece como cobrança direta de propriedades físicas e biológicas dos fios cirúrgicos. As bancas exploram confusões clássicas de classificação:

• –Catgut vs. origem do nome: a etimologia vem de kitgut (corda de instrumento musical), mas o material é feito de intestino de carneiro ou boi, nunca de gato.
• –Polidioxanona (PDS) vs. Poliglactina (Vicryl): o discriminador estrutural é que a polidioxanona é monofilamentar (absorção prolongada de ~180-210 dias), enquanto a poliglactina é multifilamentar trançada (absorção de ~60-90 dias).
• –Síntese de pele: o discriminador é a escolha de inabsorvível monofilamentar (náilon) para menor reação inflamatória e retirada posterior de pontos, contra fios trançados/absorvíveis.