Em relação à epidemiologia ambiental e ocupacional, o mais sensível indicador do efeito causado pela exposição à determinada substância é a presença de alterações na função neurocomportamental desenvolvidas em baixos níveis sanguíneos dessa substância. Mais provavelmente, a descrição deve-se a qual exposição?
O benzeno é classicamente associado à toxicidade hematológica, podendo evoluir para aplasia de medula e leucemias, não sendo o principal marcador de efeitos neurocomportamentais em baixos níveis.
O chumbo apresenta toxicidade neurológica acumulativa e deletéria em baixos níveis de exposição, sendo o marcador neurocomportamental um dos indicadores mais sensíveis de sua ação tóxica.
Os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos estão primariamente relacionados ao potencial carcinogênico (ex: câncer de pulmão e pele) decorrente da combustão incompleta de matéria orgânica.
Inseticidas carbamatos causam inibição da acetilcolinesterase, levando a uma síndrome colinérgica aguda (miose, sialorreia, bradicardia), o que difere das alterações neurocomportamentais crônicas e insidiosas do chumbo.
O tricloroetileno é um solvente orgânico com toxicidade predominantemente hepática, renal e, em altas exposições, depressão do SNC, mas não é o protótipo de marcador neurocomportamental em baixas doses como o chumbo.
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Doenças Relacionadas ao Trabalho
Resumo direto
Trata-se de uma questão clássica sobre neurotoxicidade ambiental, onde o chumbo (Pb) é o metal pesado que apresenta efeitos deletérios ao sistema nervoso central, inclusive em níveis séricos considerados baixos.
Raciocínio clínico
A exposição ao chumbo causa alterações neurocomportamentais (déficits cognitivos, dificuldades de aprendizagem, alterações de comportamento) mesmo na ausência de sintomas clínicos sistêmicos ou anemias graves. O sistema nervoso em desenvolvimento é particularmente sensível, sendo o efeito neurotóxico um dos biomarcadores mais precoces e sensíveis do contato com este metal, superando alterações hematológicas (como o pontilhado basófilo) em baixas concentrações.
Conduta
A identificação da exposição exige a dosagem da plumbemia (nível de chumbo no sangue). A conduta primária é o afastamento imediato da fonte de exposição. A terapia quelante (ex: succímero ou EDTA cálcico dissódico) é reservada para níveis muito elevados ou quadros de intoxicação aguda grave, não sendo o padrão para alterações neurocomportamentais sutis por baixa exposição crônica. Nunca realizar quelação profilática ou sem confirmação laboratorial, dado o risco de toxicidade dos próprios agentes quelantes.
O que decide a resposta
"Alterações na função neurocomportamental desenvolvidas em baixos níveis sanguíneos" — o chumbo é reconhecidamente capaz de causar declínio cognitivo e alterações neurocomportamentais em concentrações que antes eram consideradas "seguras" (níveis inferiores a 10 µg/dL). As outras substâncias listadas possuem alvos fisiopatológicos distintos (ex: benzeno atua na medula óssea, carbamatos na fenda sináptica de forma aguda).
Resumo final para memorização
- –Chumbo: Neurotoxicidade central é o achado mais sensível (especialmente em crianças).
- –Níveis de Pb: Efeitos neurocomportamentais ocorrem mesmo em concentrações baixas.
- –Biomarcadores: A alteração neurocomportamental precede a anemia ou o pontilhado basófilo.
- –Ação principal: Identificar a fonte e interromper o contato (afastamento ocupacional/ambiental).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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