Resumo direto

O viés de seleção ocorre quando o processo de inclusão dos participantes cria uma distorção sistemática, tornando a amostra não representativa da população alvo em relação à variável de desfecho.

Raciocínio clínico

Erros em estudos epidemiológicos dividem-se em sistemáticos (vieses) e aleatórios (acaso). O viés de seleção é um erro sistemático que distorce a estimativa de associação entre exposição e desfecho porque a probabilidade de entrar no estudo depende tanto da exposição quanto do desfecho.

Conduta

Para evitar o viés de seleção: garantir amostragem aleatória, definir critérios de elegibilidade claros, minimizar perdas de seguimento e utilizar grupos de comparação adequados. O que não fazer: não negligenciar as taxas de não resposta, pois se os não respondentes diferem sistematicamente dos respondentes, a validade interna do estudo é comprometida.

O que decide a resposta

A alternativa E descreve corretamente o "viés de seleção": "diferença sistemática entre as características das pessoas selecionadas para o estudo em relação àquelas que não foram selecionadas".

• –Alternativa A: Definição de validade (ou acurácia), não erro.
• –Alternativa B: Confundimento é uma distorção causada por uma terceira variável associada à exposição e ao desfecho, não decorre de erro estatístico na escolha do teste.
• –Alternativa C: O erro que difere de maneira sistemática é o viés, não o erro aleatório (este último é decorrente do acaso).
• –Alternativa D: A definição apresentada refere-se ao erro aleatório (acaso), enquanto o viés de classificação ocorre por falhas na mensuração da variável.