Quanto aos aspectos de ganhos e conquistas da epidemiologia na história, é correto afirmar:
A epidemia de HIV atingiu desproporcionalmente países em desenvolvimento, especialmente na África Subsaariana, onde ocorreu a vasta maioria das mortes, e não o inverso.
A erradicação da varíola foi uma conquista global de saúde pública que beneficiou principalmente países em desenvolvimento, onde a doença era endêmica e causava alta mortalidade.
O declínio da febre reumática nos países desenvolvidos ocorreu principalmente pela melhoria das condições socioeconômicas (moradia, higiene) e pelo diagnóstico precoce/tratamento de faringites estreptocócicas, não apenas pelo uso de antibióticos.
O bócio endêmico foi amplamente reconhecido no início do século XX como uma das doenças mais simples de prevenir, tendo a iodação do sal como medida proposta e implementada com sucesso.
O caso de metilmercúrio (Minamata) ocorreu pela contaminação de efluentes industriais na água, atingindo peixes e mariscos (cadeia alimentar aquática), não por ingestão por bovinos.
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Comentário
Medicina Preventiva › Aspectos Históricos do SUS › Saúde no Brasil antes do SUS
Resumo direto
O bócio endêmico, decorrente da deficiência de iodo, foi identificado no início do século XX como uma condição de controle simples e eficaz via iodação do sal, marco fundamental na saúde pública preventiva.
Raciocínio clínico
A epidemiologia histórica focou em deficiências nutricionais de massa. O bócio foi o modelo clássico de intervenção populacional: identificada a etiologia (deficiência de iodo), a solução de baixo custo e alta penetração social foi a fortificação do sal, uma medida de baixo risco e alto impacto que reduziu drasticamente a prevalência de bócio e cretinismo endêmico.
Conduta
A medida padrão-ouro em saúde pública é a fortificação universal de sal com iodo (iodato de potássio). Tratamentos individuais, como reposição de levotiroxina, são reservados apenas para hipotireoidismo estabelecido ou bócio sintomático com nódulos compressivos; o rastreio populacional é feito via inquéritos de excreção urinária de iodo.
O que decide a resposta
A alternativa D descreve o consenso histórico: "o bócio endêmico foi denominado a doença de mais fácil prevenção no início do século passado, e o sal iodado foi proposto como forma de controle". A intervenção populacional via sal foi a estratégia de saúde pública mais custo-efetiva para o combate à deficiência de iodo na história da medicina preventiva.
Resumo final para memorização
- –Bócio endêmico: deficiência de iodo, prevenível e tratável em massa.
- –Intervenção populacional padrão: iodação do sal de cozinha.
- –O marco histórico é o início do século XX, com o reconhecimento da simplicidade da medida.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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