Criança de 3 anos, procedente da zona rural do Maranhão, vem para tratamento no serviço de saúde de Jundiaí por apresentar edema de MMI que tem piorado nos últimos três meses. Pais referem ao médico que residiam em local de extrema condição de pobreza e fome e que têm tido uma alimentação monótona baseada em arroz polido e alimentos de elevado teor de carboidratos como farinha branca e açúcar branco. No início do quadro, apresentava insônia, nervosismo e irritação, que a mãe atribuía à fome, mas, depois, apresentou fadiga, perda de apetite chegando ao inchaço das pernas e ao cansaço. Com base nos dados da história clínica, qual poderia ser a hipovitaminose atribuída ao caso?
A deficiência de Vitamina A cursa classicamente com alterações oculares (xeroftalmia, manchas de Bitot e cegueira noturna), não sendo a causa primária de quadros edematosos em crianças com essa dieta.
A dieta baseada em carboidratos refinados esgota as reservas de Tiamina (B1), levando aos sintomas neurológicos e cardiovasculares (edema) típicos do Beribéri.
A deficiência de Vitamina D leva ao raquitismo, caracterizado por deformidades ósseas, arqueamento de membros e atraso no fechamento de fontanelas, não edema de membros inferiores ou irritabilidade inicial.
A deficiência de Vitamina B12 causa quadros de anemia megaloblástica e neuropatia periférica com distúrbios de sensibilidade e marcha, não sendo a causa principal de edema em crianças sob dieta de sobrevivência baseada em amidos.
A deficiência de Vitamina C (Escorbuto) cursa com fragilidade capilar, hemorragias perifoliculares, gengivite e dor óssea, não sendo o quadro principal descrito pelo edema de membros inferiores e irritabilidade inicial.
Esta é uma das 101 questões de distúrbios carenciais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Carências Vitamínicas e Minerais
Resumo direto
Criança com dieta restrita a carboidratos refinados (arroz/farinha branca) apresentando irritabilidade seguida de fadiga e edema de membros inferiores: quadro sugestivo de Beribéri (deficiência de Vitamina B1).
Raciocínio clínico
A dieta descrita é pobre em micronutrientes, típica de populações em situação de insegurança alimentar. A deficiência de Tiamina (B1) evolui classicamente com sintomas neurológicos precoces (irritabilidade, insônia) seguidos de acometimento cardiovascular (edema, insuficiência cardíaca de alto débito), configurando o Beribéri úmido, comum em crianças desnutridas com dietas baseadas apenas em amidos.
Conduta
Reposição de Tiamina via oral (10-50 mg/dia) ou parenteral (em casos graves ou com comprometimento cardíaco agudo, 25-50 mg), além de correção dietética e aporte de outras vitaminas do complexo B. Não realizar apenas dieta sem suplementação, pois o quadro é de depleção orgânica instalada; não suspender o aleitamento ou a oferta calórica, pois a criança necessita de suporte nutricional completo para recuperação.
O que decide a resposta
"Alimentação monótona baseada em arroz polido e alimentos de elevado teor de carboidratos como farinha branca e açúcar branco" — a dieta focada exclusivamente em carboidratos refinados é a causa clássica da perda de Tiamina, necessária para o metabolismo desses mesmos carboidratos. O edema em membros inferiores, somado ao histórico de irritabilidade, fecha a síndrome de Beribéri úmido/edematoso. A alternativa A (Vitamina A) falha pois causaria xeroftalmia, cegueira noturna e manchas de Bitot, não o edema sistêmico relatado.
Resumo final para memorização
- –Dieta pobre + arroz/açúcar em excesso = Risco de Beribéri (deficiência de B1)
- –Tríade B1: Neuropatia (irritabilidade) + Cardiovascular (edema/ICC) + Metabólico (fadiga)
- –Beribéri úmido: predomínio de edema e sinais cardíacos
- –Tratamento: Suplementação de Tiamina (B1) e correção da dieta
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 101 questões de distúrbios carenciais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 79Pré-escolar, desnutrido, indígena Ticuna, é levado a uma consulta ambulatorial devido ao surgimento de manchas escamosas, ressecadas e…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 51Assinale a alternativa correta. O "craniotabes ou craniomalácia” é um sinal precoce de:
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 78Menino, 4a, é trazido para consulta de puericultura sem queixas. Mãe nega acompanhamento anterior. Exame físico: fronte olímpica, punhos alargados…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 67Recém-nascido com quatro dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, mãe relata dificuldade para mamar, hipotonia, alguns episódios de vômito e…
- FAMENE JOÃO PESSOA · PB · 2024 · Questão 72Criança nascida a termo, pesou 3500g, mora em cidade do sertão da PB. Estava em aleitamento materno exclusivo até hoje ao completar os 4 meses. A…
- PSU · MG · 2024 · Questão 2O raquitismo e a osteomalácia são doenças caracterizadas pela deficiência da mineralização óssea com repercussões primariamente esqueléticas, mas que…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos