Na radiologia, o sinal de Chilaiditi corresponde
O borramento do psoas é um sinal sugestivo de apendicite retrocecal ou processos inflamatórios retroperitoneais, não se relacionando com a interposição colônica do sinal de Chilaiditi.
O velamento do seio costofrênico sugere derrame pleural ou espessamento, sem correlação com a anatomia hepato-diafragmática característica do Chilaiditi.
Ar no retroperitôneo (pneumorretroperitôneo) é geralmente decorrente de perfuração de víscera retroperitoneal (ex: duodeno), não devendo ser confundido com a interposição intraperitoneal do Chilaiditi.
O pneumoperitôneo é o principal diagnóstico diferencial, mas o sinal de Chilaiditi é, justamente, a condição que simula o pneumoperitôneo sem que exista ar livre na cavidade.
Define exatamente a interposição hepato-diafragmática de segmento colônico que caracteriza o sinal de Chilaiditi, simulando radiologicamente a presença de ar livre.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo
Resumo direto
O sinal de Chilaiditi é um achado radiológico benigno decorrente da interposição de alça colônica (geralmente o cólon transverso) entre o fígado e o diafragma.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é feito no Raio-X de tórax ou abdome, onde a presença de gás sob a cúpula diafragmática pode simular um pneumoperitôneo. Diferente do pneumoperitôneo patológico, o sinal de Chilaiditi apresenta as haustrações do cólon dentro da imagem gasosa.
Conduta
O sinal de Chilaiditi é um achado incidental e não requer tratamento cirúrgico. A conduta é conservadora, focada no manejo de sintomas, se houver (como constipação ou desconforto abdominal). Não se deve realizar intervenções invasivas baseadas apenas neste achado radiológico.
O que decide a resposta
A descrição fundamental para o sinal é "alça de cólon entre o fígado e o diafragma". A alternativa E é a definição anatômica precisa deste fenômeno que frequentemente mimetiza a emergência cirúrgica do pneumoperitôneo. As demais alternativas descrevem patologias distintas (como inflamações ou perfurações) que não guardam relação com a interposição anatômica colônica.
Resumo final para memorização
- –Sinal de Chilaiditi = Alça cólon + Fígado + Diafragma.
- –Diagnóstico diferencial principal: Pneumoperitôneo (olhar as haustrações).
- –Conduta: Conservadora (observação).
- –É um achado radiológico, não uma doença em si.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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