Adolescente,15 anos, sexo masculino, vem à consulta com queixas de cefaleia e dor abdominal esporádicas. Durante a consulta, observam-se algumas lesões no antebraço do paciente, cicatrizadas. Perguntado o motivo das cicatrizes, ele refere serem machucados sem importância, mas, durante a consulta, expressa o desejo de se machucar para afastar pensamentos de tristeza. Sobre este fato, assinale a alternativa correta.
A autolesão não faz parte do desenvolvimento típico da adolescência; tratá-la como algo normal é uma falha grave na assistência que retarda o diagnóstico de transtornos subjacentes.
Embora o suicídio consumado seja estatisticamente mais comum em meninos, as tentativas e a ideação suicida são frequentes em ambos os sexos, e qualquer declaração de desejo de morte deve ser levada a sério.
O aumento das taxas de suicídio na adolescência é um dado epidemiológico consolidado, refletindo a maior exposição a fatores de risco e a necessidade de intervenção precoce e manejo adequado em rede.
Este mito é perigoso; muitas vezes, o adolescente manifesta o desejo de morte como um pedido de socorro, e subestimar essa fala impede a interrupção de um ciclo que pode levar ao ato fatal.
Abordar o tema de forma direta é parte do padrão-ouro da avaliação psiquiátrica; não encaminhar o paciente priva-o do cuidado necessário e aumenta o risco de desfechos trágicos.
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Comentário
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Resumo direto
Adolescente com autolesão não suicida (ALNS) e ideação suicida referida precisa de intervenção psiquiátrica imediata. O comportamento não deve ser subestimado ou normalizado como "fase da adolescência".
Raciocínio clínico
A presença de autolesão (cicatrizes) somada à declaração direta de querer se machucar para aliviar pensamentos de tristeza configura um sinal de alerta grave para a saúde mental. A adolescência é um período de alta vulnerabilidade neurobiológica e psicossocial, e o comportamento autolesivo é um fator de risco independente para tentativas de suicídio futuras. O papel do médico assistente é acolher, avaliar o risco e garantir a rede de proteção, nunca negligenciar ou tratar como comportamento fisiológico.
Conduta
Avaliação de risco de suicídio (escala de ideação, planejamento e acesso a meios) e encaminhamento para avaliação especializada (Psiquiatria/Psicologia). O médico deve realizar uma entrevista aberta e empática, perguntando diretamente sobre pensamentos de morte, sem medo de "induzir" o ato — pelo contrário, a abordagem direta reduz a angústia e permite a intervenção. Jamais minimizar a queixa ou restringir o acesso a cuidados de saúde mental.
O que decide a resposta
"Expressa o desejo de se machucar para afastar pensamentos de tristeza" — esta frase confirma que o sintoma não é apenas um comportamento isolado, mas um mecanismo de enfrentamento (coping) disfuncional diante de sofrimento psíquico, exigindo manejo clínico estruturado conforme o aumento da prevalência do suicídio nesta faixa etária.
Resumo final para memorização
- –Autolesão na adolescência nunca é "normal": é sintoma de sofrimento psíquico.
- –Falar sobre suicídio NÃO aumenta o risco; o silêncio é que impede o resgate.
- –Ideação suicida + autolesão = prioridade de encaminhamento psiquiátrico.
- –A vulnerabilidade do adolescente aos fatores de risco é real e crescente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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