O Ministério da Saúde do Brasil refere que “o aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Entretanto, algumas situações merecem manejo especial da amamentação”. Dessa forma, recomenda-se que,
A candidíase mamária não é contraindicação para o aleitamento; o tratamento deve ser feito com antifúngicos tópicos na mãe e, se necessário, antifúngico oral para o bebê, mantendo-se a amamentação.
O fenômeno de Raynaud nos mamilos causa dor importante, mas o tratamento envolve medidas como aquecimento local e, em casos refratários, uso de bloqueadores de canal de cálcio, não sendo necessária a suspensão da amamentação.
A galactosemia é uma das poucas contraindicações absolutas ao aleitamento materno, pois a criança é incapaz de metabolizar a galactose presente no leite, podendo evoluir para insuficiência hepática e óbito.
O manejo preconizado pelo Ministério da Saúde reforça que o abscesso não interrompe o aleitamento, exceto por questão de conforto (dor), devendo-se manter a mama sadia em livre demanda.
Na infecção herpética, suspende-se a amamentação apenas na mama que apresenta lesões ativas (vesículas), sendo permitido amamentar pela mama sadia, desde que não haja contato com as lesões.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
O abscesso mamário exige drenagem ou punção aspirativa com agulha, mas a amamentação deve ser mantida na mama afetada para auxiliar na drenagem dos ductos, salvo se a dor for limitante.
Raciocínio clínico
O abscesso é uma complicação da mastite. A drenagem do conteúdo purulento é mandatória. A amamentação não está contraindicada porque o leite materno não é a fonte da infecção; pelo contrário, o esvaziamento da mama é parte essencial do tratamento para evitar estase láctea. Se a dor for o fator impeditivo no momento da sucção, a interrupção é uma medida de conforto temporária, não uma contraindicação absoluta.
Conduta
Drenagem do abscesso (por aspiração com agulha ou cirúrgica) e antibioticoterapia dirigida aos patógenos mais comuns (geralmente S. aureus). Manter amamentação na mama afetada e na contralateral. Nunca suspender a amamentação por medo de infecção do lactente, pois o leite não transmite a infecção do abscesso.
O que decide a resposta
A alternativa D reflete fielmente o Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde: "A amamentação deve ser mantida na mama afetada" e "caso a sucção seja muito dolorosa, recomenda-se a interrupção temporária, mantendo-se a amamentação na mama sadia". As demais alternativas falham por sugerirem suspensão sem base científica (candidíase ou Raynaud) ou por contrariarem contraindicações absolutas (galactosemia exige exclusão total do leite materno).
Resumo final para memorização
- –Abscesso mamário: não suspender amamentação na mama afetada.
- –Dor intensa é o único motivo para pausa temporária na mama com abscesso.
- –Candidíase mamária: tratar mãe e filho, sem interromper amamentação.
- –Galactosemia: contraindicação absoluta ao aleitamento materno.
- –Herpes: suspender apenas se houver lesão ativa na pele da mama (mama sadia pode continuar amamentando).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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