É complicação comumente associada à miomatose uterina no parto:
A inversão uterina é um evento agudo do terceiro período do parto relacionado a falhas na condução do delivramento ou aderência placentária, não sendo consequência direta da miomatose.
Embora o mioma possa fragilizar o miométrio, a rotura uterina espontânea em útero não cicatricial é um evento extremamente raro e não representa a complicação mais comum da miomatose.
A implantação placentária (placenta prévia) é determinada pela migração do trofoblasto e sítio de implantação, não existindo correlação causal direta com a presença de miomas.
A miomatose, por alterar a anatomia da cavidade e interferir na contratilidade uterina, é um fator de risco clássico para distócias (dificuldade na progressão do feto pelo canal de parto).
A perfuração uterina é um trauma iatrogênico de procedimentos cirúrgicos ou instrumentais, não sendo uma complicação possível do parto fisiológico ou da miomatose.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
A presença de leiomiomas uterinos, especialmente os de localização subserosa ou intramural volumosa, frequentemente altera a dinâmica de expulsão fetal e o posicionamento do concepto, gerando distócias.
Raciocínio clínico
O mioma uterino pode interferir na contratilidade miometrial eficiente e ocupar espaço na cavidade pélvica, dificultando o encaixe cefálico ou a descida do feto pelo canal de parto. Diferente de complicações agudas como rotura, o mioma atua como um obstáculo mecânico ou funcional que prolonga ou impede a progressão do trabalho de parto, caracterizando a distócia de trajeto.
Conduta
O manejo é baseado na monitorização da progressão do trabalho de parto (partograma). Caso a distócia seja confirmada e não resolvida com medidas de suporte, a via de parto deve ser a cesariana. Não se realiza miomectomia durante o parto (risco proibitivo de hemorragia). Não indicar indução sem avaliação prévia da posição fetal e relação cefalopélvica.
O que decide a resposta
"Complicação comumente associada à miomatose uterina no parto" — O mioma é um fator de risco mecânico conhecido para distócias (anomalias na fase de expulsão ou descida).
Alternativa A: Incorreta, inversão uterina está associada à tração excessiva do cordão ou implantação placentária fúndica, não diretamente à miomatose.
Alternativa B: Incorreta, rotura uterina espontânea por mioma é evento raríssimo, geralmente associada a cicatrizes prévias.
Alternativa C: Incorreta, a associação é inconsistente; miomas podem causar abortamento ou sangramento, mas não são causa direta de placenta prévia.
Alternativa E: Incorreta, perfuração uterina é complicação de procedimentos invasivos (ex: curetagem, DIU), não de miomatose no parto.
Resumo final para memorização
- –Mioma + Parto = Risco elevado de distócia de trajeto e má apresentação fetal.
- –Mioma subseroso ou intramural volumoso ocupa espaço e dificulta a mecânica do parto.
- –A conduta para distócia de trajeto por miomatose costuma ser o parto cesáreo.
- –Nunca realizar miomectomia no momento do parto devido ao risco de hemorragia grave.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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