Em relação às complicações no parto de gestante diabética, é mais frequente a ocorrência de
A macrossomia fetal induzida pela hiperinsulinemia causa desproporção entre o diâmetro biacromial e o canal de parto, sendo a distocia de ombro a complicação mais temida e frequente neste grupo.
Apresentações anômalas (como pélvica ou córmica) podem ocorrer, mas não possuem uma correlação direta com a fisiopatologia do diabetes gestacional como a distocia de ombro.
A hipertonia uterina está mais relacionada ao descolamento prematuro de placenta ou uso inadequado de ocitócicos, não sendo uma característica específica ou frequente do DMG.
Distocia de trajeto refere-se a problemas pélvicos (ósseos ou partes moles), enquanto o problema no DMG é a desproporção céfalo-pélvica relativa ao tamanho do feto (fator fetal).
O período de latência prolongado não é uma complicação classicamente associada ao diabetes gestacional, sendo mais relacionado a disfunções dinâmicas uterinas ou colo desfavorável.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Diabetes mellitus na Gravidez › Manejo e Repercussões
Resumo direto
O diabetes gestacional (DMG) causa hiperinsulinemia fetal, levando à macrossomia e ao consequente aumento do risco de distocia de ombro. A distocia de biacromial é a complicação mecânica mais característica deste cenário.
Raciocínio clínico
No diabetes, o aporte excessivo de glicose para o feto estimula a produção de insulina fetal (hormônio anabólico). Isso resulta em crescimento desproporcional, com maior depósito de gordura nos ombros e tronco, enquanto a cabeça mantém tamanho normal. Na hora do parto, a cabeça nasce, mas o diâmetro biacromial aumentado fica impactado na sínfise púbica, definindo a distocia de ombro.
Conduta
O diagnóstico e manejo da distocia de ombro seguem a manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas sobre o abdome) associada à pressão suprapúbica. O que NÃO fazer: não tracionar a cabeça fetal agressivamente e não realizar manobra de Kristeller, pois o risco de lesão do plexo braquial é altíssimo.
O que decide a resposta
"Complicações no parto de gestante diabética" — a fisiopatologia da macrossomia no DMG é o determinante principal. As demais opções citadas são intercorrências obstétricas gerais que não possuem a mesma correlação fisiopatológica direta e frequente com a hiperinsulinemia fetal quanto a dificuldade na passagem dos ombros.
Resumo final para memorização
- –DMG -> Hiperinsulinemia fetal -> Macrossomia (distribuição tronco-abdominal).
- –Risco mecânico principal: Distocia de ombro (biacromial).
- –Manejo: McRoberts + Pressão suprapúbica.
- –Proibido: Kristeller e tração excessiva do pescoço fetal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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