Em caso de tumor de adrenal, espera-se aumentada a dosagem sérica de:
A testosterona total e livre pode estar elevada em tumores adrenais, mas não é o marcador de escolha, pois também é produzida em grande quantidade pelas gônadas.
A 17-alfa-hidroxiprogesterona é o marcador diagnóstico clássico para Hiperplasia Adrenal Congênita (deficiência de 21-hidroxilase) e não para tumores de adrenal.
A prolactina é um hormônio hipofisário; sua dosagem não tem papel na avaliação da função ou de tumores do córtex da adrenal.
O FSH é um gonadotrofina hipofisária. Em tumores adrenais, o FSH estaria, na verdade, suprimido pelo feedback negativo dos esteroides sexuais elevados, e não aumentado.
O DHEA-S é um sulfato de androgênio produzido quase exclusivamente pela glândula adrenal, sendo o marcador laboratorial padrão para investigar a hipersecreção androgênica de origem adrenal.
Esta é uma das 194 questões de amenorreias e síndrome dos ovários policísticos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Amenorreias e Síndrome dos Ovários Policísticos › Hirsutismo e Hiperandrogenismo
Resumo direto
Tumores corticais de adrenal, especialmente os carcinomas adrenocorticais, apresentam produção autônoma e aumentada de andrógenos, sendo o DHEA-S o marcador de triagem mais sensível e específico.
Raciocínio clínico
A adrenal produz três classes de hormônios: glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos. No caso de neoplasias adrenais (frequentemente produtoras de andrógenos), ocorre uma hipersecreção crônica que escapa ao controle do eixo hipotálamo-hipófise. O DHEA-S é produzido quase exclusivamente pela zona reticular do córtex adrenal, tornando-o o marcador bioquímico ideal para distinguir uma patologia adrenal de uma gonadal (que produz mais testosterona e menos DHEA-S).
Conduta
Em caso de suspeita de tumor de adrenal, a dosagem sérica de DHEA-S é o passo inicial na investigação hormonal. Se elevado, deve-se realizar TC ou RM de abdome com protocolo para adrenal. NÃO se deve solicitar dosagens de hormônios gonadais (FSH/LH) como rastreio primário para neoplasia adrenal, pois são marcadores de função hipofisária/gonadal e não de patologia adrenal primária.
O que decide a resposta
"Tumor de adrenal" implica a necessidade de avaliar a atividade hormonal do córtex; o DHEA-S é o precursor androgênico que, por ser quase puramente adrenal, confirma a origem da hipersecreção quando o tumor é maligno. A alternativa A falha porque a testosterona pode ser produzida também pelas gônadas, não sendo específica para a glândula adrenal.
Resumo final para memorização
- –DHEA-S: Marcador de escolha para neoplasia de córtex de adrenal (androgênica).
- –Origem exclusiva: Zona reticular da adrenal.
- –Se DHEA-S muito alto (> 6.000–8.000 ng/mL): Fortemente sugestivo de carcinoma adrenal.
- –Diferencial: Patologias gonadais elevam testosterona, mas pouco ou nada elevam o DHEA-S.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 194 questões de amenorreias e síndrome dos ovários policísticos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2025 · Questão 60Uma paciente de 22 anos, com ciclos menstruais regulares a cada 28 dias e queixa de acne importante há 6 meses, foi encaminhada ao serviço de…
- UEL · PR · 2024 · Questão 38Previamente ao início de tratamento do hirsutismo com finasterida, a paciente é cuidadosamente aconselhada sobre a importância de uma contracepção…
- HCPA · RS · 2023 · Questão 30Jovem de 17 anos veio à consulta queixando-se de ciclos menstruais irregulares desde a menarca (14 anos), piora da acne e aumento de pelos no rosto e…
- SÍRIO · SP · 2023 · Questão 73É androgênio produzido apenas por conversão periférica e que tem importante ação tissular em mulheres com hirsutismo:
- SES · GO · 2022 · Questão 24Leia o caso clínico a seguir. Paciente esportista, de 35 anos, com queixa de fadiga, piora da performance esportiva e diminuição da libido, com ciclos…
- SES · GO · 2022 · Questão 25Leia o caso clínico a seguir. Paciente mulher, de 31 anos, com queixa de aumento de pelos terminais em face, membros superiores, tórax e face, de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos