Em relação às lesões benignas da mama:
O fibroadenoma é a neoplasia benigna mais comum da mama, e sua biologia está diretamente ligada aos níveis de estrogênio.
O tumor Phyllodes é caracterizado por um crescimento rápido, muitas vezes súbito, o que é um ponto de diferenciação importante com o fibroadenoma.
O fibroadenoma é uma lesão benigna; quando indicada a cirurgia, realiza-se apenas a enucleação (retirada do nódulo), sem necessidade de margens de segurança oncológicas.
Cistos mamários são lesões contendo líquido, frequentemente palpáveis como massas renitentes, e não "nódulos endurecidos", termo geralmente reservado para lesões sólidas.
Fibroadenomas são bilaterais em cerca de 10% a 20% dos casos, longe dos 70% citados na alternativa.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças Benignas da Mama › Nódulos Benignos e Alterações Funcionais
Resumo direto
O fibroadenoma é o tumor benigno fibroepitelial mais comum em mulheres jovens, sendo hormônio-dependente (estrogênio), o que justifica seu comportamento clínico.
Raciocínio clínico
O diagnóstico baseia-se na tríade "jovem + nódulo sólido/móvel/indolor". Como o tecido glandular mamário responde a flutuações hormonais, essas lesões sofrem influência direta da gestação (hiperplasia) e da menopausa (atrofia/hialinização), comportando-se como tecido mamário normal.
Conduta
Em pacientes jovens com imagem clássica (BI-RADS 3), o acompanhamento clínico-radiológico é a regra. Se houver indicação de biópsia (BI-RADS 4), a core-biopsy é o padrão. A exérese cirúrgica é reservada para lesões com crescimento rápido, dor intratável ou desejo da paciente. Não se faz ressecção com margens largas (como em neoplasias malignas), pois trata-se de lesão benigna.
O que decide a resposta
"As lesões benignas mais frequentes" e "aumentam na gestação e involuem na menopausa" definem a história natural do fibroadenoma, que depende estritamente do estímulo estrogênico.
A alternativa C é a incorreta mais defensável porque induz ao erro de tratar o fibroadenoma como se fosse uma neoplasia maligna (que exige margens), quando o tratamento cirúrgico, quando necessário, é a enucleação (tumorectomia simples).
Resumo final para memorização
- –Fibroadenoma: tumor benigno mais comum da mulher jovem.
- –Hormônio-dependente: cresce na gestação, reduz na menopausa.
- –Clínica: nódulo fibroelástico, móvel ("nódulo de mama que foge à palpação").
- –Phyllodes: crescimento rápido (diferente do fibroadenoma).
- –Cisto: lesão contendo líquido, não nódulo endurecido sólido.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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