Em relação aos leiomiomas uterinos, à medida que
Estudos mostram que dietas ricas em vegetais e frutas estão associadas à redução, e não ao aumento, do risco de desenvolvimento de leiomiomas.
A predisposição genética é um fator de risco estabelecido, com maior incidência observada em mulheres cujas mães ou irmãs apresentam a patologia.
A paridade é um fator protetor; quanto maior o número de partos, menor o risco, possivelmente devido aos períodos de amenorreia gestacional e pós-parto que reduzem a exposição estrogênica cíclica.
A menarca precoce (antes dos 12 anos) aumenta o tempo total de exposição estrogênica ao longo da vida, aumentando o risco, enquanto a menarca tardia atua como fator de redução do risco.
A obesidade é um fator de risco comprovado, pois o tecido adiposo periférico converte androgênios em estrogênio (via aromatização), elevando os níveis hormonais e estimulando o crescimento dos miomas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
O leiomioma uterino é um tumor benigno estrogênio-dependente com forte influência genética e exposição hormonal prolongada. Fatores que aumentam o tempo de exposição ao estrogênio ou a carga genética elevam o risco da doença.
Raciocínio clínico
O crescimento dos leiomiomas é estimulado por estrogênio e progesterona. Portanto, situações que aumentam a exposição acumulada a esses hormônios (como menarca precoce ou obesidade) aumentam o risco, enquanto situações que reduzem essa exposição (como paridade elevada, que confere períodos de anovulação e repouso estrogênico) são fatores de proteção. A predisposição genética é um pilar fundamental da etiopatogenia.
Conduta
O diagnóstico é clínico e ultrassonográfico (USG transvaginal). A conduta depende de sintomas: seguimento clínico em assintomáticas; tratamento medicamentoso (progestagênios, DIU-levonorgestrel, análogos do GnRH) para controle de sintomas ou redução pré-operatória; cirurgia (miomectomia ou histerectomia) nos casos de falha terapêutica, dor refratária ou aumento volumétrico importante. Não se faz tratamento preventivo baseado apenas em histórico familiar, mas o rastreio deve ser focado em sintomáticas.
O que decide a resposta
"o número de casos na família aumenta, aumenta o risco de seu aparecimento." — O componente hereditário está bem estabelecido, sendo o risco de leiomiomas 3 a 5 vezes maior em mulheres com parentes de primeiro grau afetadas.
Resumo final para memorização
- –Fatores de Risco: Idade (menacme), raça negra, nuliparidade, obesidade, menarca precoce, história familiar.
- –Fatores de Proteção: Multiparidade, tabagismo (reduz estrogênio circulante), uso de contraceptivos orais combinados (efeito protetor em uso prolongado).
- –Genética: Forte predisposição familiar por herança multifatorial.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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