Em relação ao tumor desmoide, é correto afirmar que
O tumor desmoide não possui potencial de disseminação metastática para qualquer órgão, incluindo o fígado.
Não ocorre disseminação linfonodal no tumor desmoide; trata-se de doença restrita ao compartimento de origem ou tecidos contíguos.
O termo "sarcoma" é reservado para neoplasias malignas com capacidade metastática; o tumor desmoide é classicamente definido como uma neoplasia localmente agressiva, mas não metastática.
A característica biológica definidora do tumor desmoide é sua natureza localmente agressiva, porém desprovida de capacidade de formar metástases.
O padrão pulmonar não existe para este tumor, visto que a metástase pulmonar é um evento impossível na história natural da fibromatose desmoide.
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Comentário
Cirurgia › Tumores de Partes Moles › Sarcomas de Partes Moles
Resumo direto
O tumor desmoide (fibromatose desmoide) é uma neoplasia de origem fibroblástica localmente agressiva, caracterizada por alta taxa de recorrência, mas ausência total de potencial metastático.
Raciocínio clínico
O tumor desmoide não se enquadra na definição de sarcoma clássico, pois, embora apresente comportamento infiltrativo local e capacidade de destruir tecidos adjacentes, ele não possui a biologia necessária para realizar disseminação hematogênica ou linfática. O foco do manejo é o controle local (cirurgia, radioterapia ou terapia sistêmica), e não o estadiamento sistêmico.
Conduta
A conduta varia da "espera vigilante" (especialmente para lesões assintomáticas ou de crescimento lento) até a ressecção cirúrgica com margens livres ou terapia sistêmica (inibidores de tirosina quinase, antiestrogênicos ou quimioterapia) em casos irresecáveis. NÃO realizar pesquisa de metástases (como PET-CT ou TC de tórax/abdome para busca de sítios secundários) de forma rotineira, pois o tumor é localmente restrito.
O que decide a resposta
A classificação biológica do tumor desmoide é "neoplasia fibroblástica localmente agressiva" sem capacidade de emitir focos tumorais à distância.
- –Alternativas A, B e E falham porque o tumor desmoide, por definição, não emite metástases (nem hepáticas, nem linfonodais, nem pulmonares).
- –Alternativa C falha porque, embora seja um tumor derivado de fibroblastos, ele não é classificado como um sarcoma (que exige potencial metastático) e sua diferenciação não é o ponto determinante para a ausência de metástases, mas sim sua biologia inerente.
Resumo final para memorização
- –Tumor desmoide: localmente infiltrativo, altamente recorrente, mas NUNCA metastatiza.
- –Não é sarcoma (conceito de sarcoma inclui potencial metastático).
- –O desafio é a recidiva local, não a disseminação sistêmica.
- –Conduta: Individualizada (observação vs. ressecção vs. terapia sistêmica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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