Na correta confecção de uma válvula tipo short floppy Nissen, o cirurgião deve usar
O envolvimento de 270 graus, geralmente posterior, é característico da fundoplicatura de Toupet, não da de Nissen.
Além da incorreção no grau de envolvimento para um Nissen, a descrição de rotação "anti-horária" não define a técnica padrão.
A fundoplicatura de Nissen é caracterizada pelo uso do fundo gástrico para envolver o esôfago em 360 graus.
A banda gástrica é um dispositivo (anel) utilizado para cirurgia bariátrica restritiva, não sendo uma técnica de fundoplicatura.
Embora mencione corretamente os 360 graus, o corpo gástrico não é a estrutura utilizada para a confecção da válvula; o fundo gástrico é anatomicamente indispensável pela sua mobilidade.
Esta é uma das 118 questões de síndrome dispéptica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Síndrome Dispéptica › DRGE e Hérnia de Hiato
Resumo direto
A fundoplicatura de Nissen é uma técnica cirúrgica de antirrefluxo que utiliza o fundo gástrico para envolver totalmente o esôfago distal em 360 graus.
Raciocínio clínico
O tratamento cirúrgico da DRGE visa criar uma válvula mecânica na junção esofagogástrica. O procedimento de Nissen diferencia-se de técnicas como a de Toupet ou Dor (parciais) justamente pela extensão da rotação do fundo gástrico ao redor do esôfago, sendo a fundoplicatura total (360 graus).
Conduta
A técnica consiste na dissecção do hiato esofágico, mobilização do fundo gástrico (seccionando os vasos gástricos curtos) e realização de uma sutura da parede do fundo gástrico ao redor do esôfago distal, garantindo uma válvula de 360 graus. O uso de uma vela (bujia) de 50-60 Fr é padrão durante a confecção para evitar o estreitamento excessivo (disfagia pós-operatória). Não se deve utilizar a grande curvatura ou o corpo de forma isolada sem a utilização do fundo gástrico, pois a angulação e a compressão corretas dependem da mobilidade desta região específica.
O que decide a resposta
A nomenclatura "Nissen" está intrinsecamente ligada à "fundoplicatura total" (360 graus). A alternativa C é a única que descreve corretamente a anatomia (fundo gástrico) e a extensão da manobra (360 graus). A alternativa A e B descrevem fundoplicaturas parciais (como a de Toupet, que utiliza 270 graus), mas erram ao descrever a anatomia ou a orientação necessária para o Nissen clássico.
Resumo final para memorização
- –Nissen = 360 graus (total).
- –Toupet = 270 graus (posterior).
- –Dor = 180-200 graus (anterior).
- –Estrutura utilizada: Fundo gástrico.
- –Objetivo: Aumentar a pressão do esfíncter esofagiano inferior e restaurar a anatomia do hiato.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 118 questões de síndrome dispéptica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 19Homem de 39 anos refere pirose e regurgitação pós- prandial há três meses. Os sintomas ocorrem duas a três vezes por semana e pioram ao deitar. Nega…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 37Homem de 50 anos apresenta quadro clínico compatível com doença do refluxo gastroesofágico. Retorna ao consultório com endoscopia digestiva alta com a…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 24Assinale a alternativa que representa o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
- UFPA · PA · 2026 · Questão 37Um paciente de 45 anos apresenta história de pirose crônica, regurgitação ácida e tosse noturna persistente, sem melhora significativa após 6 meses de…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 28Paciente do sexo masculino, 32 anos, obeso e fumante, refere história de pirose e sensação de regurgitação ácida há muitos anos, evoluindo com…
- FMABC · SP · 2025 · Questão 11Um homem, 55 anos, obesidade Grau I, hipertenso, em uso de losartana, queixa-se de azia e regurgitação. Ele tem diagnóstico de esteatose hepática, e o…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos