FMJ · SP · 2021 · Questão 73Pediatria

O acesso descontrolado às redes sociais pela Internet traz inúmeros prejuízos à saúde física e mental das crianças e adolescentes e é uma preocupação crescente acerca da Saúde de Crianças e Adolescentes na Era Digital. Sobre a questão de segurança na era digital, pode-se afirmar:

Correta

A recomendação fundamental da SBP inclui o controle estrito de horários e a mediação parental ativa, auxiliando a criança no processamento crítico e emocional dos conteúdos visualizados.

Incorreta

Crianças menores de 6 anos estão em fase de pensamento pré-operatório/mágico e não diferenciam com clareza o virtual do real; nessa faixa (2 a 5 anos), o uso deve ser restrito a no máximo 1 h/dia com supervisão.

Incorreta

O limite máximo recomendado para adolescentes é de 2 a 3 horas ao dia, e não 6 horas, que configuraria tempo abusivo e lesivo ao neurodesenvolvimento.

Incorreta

As telas devem ser totalmente proibidas durante as refeições familiares e precisam ser desligadas de 1 a 2 horas antes de dormir para não comprometer a secreção de melatonina.

Incorreta

A avaliação da exposição a telas e mídias digitais é rotina obrigatória em todas as consultas pediátricas de puericultura, independentemente de haver sintomas comportamentais prévios.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Segurança e Violência na Infância › Prevenção de Acidentes

O que decide a resposta

"Recomenda-se estabelecer limites de horários e mediar o uso com a presença dos pais para ajudar na compreensão das imagens." A mediação ativa parental associada à delimitação do tempo de tela é o pilar central das diretrizes pediátricas para proteger o desenvolvimento neuropsicomotor e a saúde mental infantojuvenil.

Raciocínio clínico

A abordagem do uso de telas em pediatria baseia-se em faixas etárias e regras de higiene comportamental bem estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Analisando as condutas frente ao uso de mídias digitais:

Menores de 6 anos têm imaturidade cortical e pensamento mágico predominante, sendo incapazes de discernir integralmente fantasia de realidade, o que contraindica acesso livre e irrestrito.

O tempo diário de tela para adolescentes não deve ultrapassar 2 a 3 horas/dia (e não 6 horas). As telas devem ser abolidas durante as refeições e desligadas pelo menos 1 a 2 horas antes de dormir, não apenas 30 minutos.

Por fim, a investigação sobre hábitos digitais deve ser universal na puericultura, e não restrita a pacientes que já manifestam queixas de agressividade ou distúrbios de conduta.

Por que acontece

A luz azul emitida pelas telas inibe a secreção fisiológica de melatonina pela glândula pineal, fragmentando o sono e atrasando seu início.

Além disso, a superexposição a estímulos de rápida recompensa sobrecarrega o sistema dopaminérgico em um córtex pré-frontal ainda em maturação, favorecendo desatenção, impulsividade e dependência digital.

Conduta

Conforme o Manual de Orientação da SBP (2019/2021 - Menos Telas, Mais Saúde):

  • –< 2 anos: zero telas (evitar inclusive exposição passiva).
  • –2 a 5 anos: limitar a no máximo 1 hora/dia, sempre com supervisão.
  • –6 a 10 anos: limitar a no máximo 1 a 2 horas/dia.
  • –11 a 18 anos: limitar a no máximo 2 a 3 horas/dia, nunca permitindo "virar a noite".

Regras gerais de proteção:

  • –Nada de telas durante as refeições.
  • –Desconectar e recolher todos os dispositivos 1 a 2 horas antes de dormir.
  • –Não posicionar computadores, televisores ou videogames dentro do quarto da criança/adolescente.

Como isso cai nas provas

O tema aparece com frequência na forma de recomendações quantitativas de tempo por faixa etária ou medidas de higiene de sono e alimentação.

Confusões recorrentes:

  • –Tempo de tela em adolescentes: a banca costuma propor limites muito permissivos (ex.: 4 a 6 horas); o discriminador é o teto máximo de 2 a 3 horas/dia preconizado pela SBP.
  • –Desconexão pré-sono: alternativas frequentemente sugerem 30 minutos; o discriminador correto é o intervalo de 1 a 2 horas antes de deitar.
  • –Maus-tratos e Violência digital (Cyberbullying): o foco sai da restrição de tempo e vai para a identificação de alterações bruscas de comportamento, queda do rendimento escolar e isolamento social.

Para memorizar

  • –< 2 anos: nenhuma tela
  • –2 a 5 anos: até 1 h/dia com mediação
  • –6 a 10 anos: 1 a 2 h/dia
  • –11 a 18 anos: 2 a 3 h/dia (proibido virar a noite)
  • –Desconectar telas: 1 a 2 horas antes de dormir
  • –Refeições: ambiente 100% livre de telas
  • –Anamnese sobre tempo de tela: obrigatória em toda consulta de puericultura

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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