O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre a teoria de duas células, duas gonadotrofinas: a alternativa correta afirma que "As células da granulosa produzem estradiol e estrona sob ação da enzima aromatase", descrevendo com precisão o papel do FSH ao induzir a atividade da aromatase na camada granulosa.

Raciocínio clínico

O funcionamento ovariano baseia-se na cooperação estrita entre dois tipos celulares:

As células da teca contêm receptores para LH, captam colesterol e produzem androgênios (androstenediona e testosterona). Elas não expressam aromatase em quantidade suficiente para sintetizar estrogênios sozinhas.

Esses androgênios difundem-se para as células da granulosa, onde o FSH estimula a enzima aromatase (CYP19A1). A aromatase converte androstenediona em estrona e testosterona em estradiol.

Avaliando as demais opções: o GnRH é hipotalâmico (não hipofisário); o pico de progesterona ocorre na fase lútea/secretora (e não na proliferativa); a teca responde ao LH (e não ao FSH); e as variações na duração total do ciclo decorrem da fase folicular, já que a fase lútea é fixa em cerca de 14 dias.

Por que acontece

A compartimentalização folicular impede a produção descontrolada de esteroides. A teca possui a maquinaria enzimática para síntese de androgênios (17α-hidroxilase), mas carece de aromatase; a granulosa possui aromatase abundante ativada por FSH, mas não expressa 17α-hidroxilase para produzir androgênios de novo.

Conduta

Por se tratar de questão puramente fisiológica, a aplicação prática reside na interpretação dos distúrbios anovulatórios e no manejo de protocolos de reprodução assistida (orientações da FEBRASGO e ASRM).

Na propedêutica de amenorreia ou sangramento uterino anormal, a avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário começa com dosagens de FSH, LH, prolactina, TSH e estradiol.

O que NÃO fazer: solicitar dosagem aleatória de progesterona na primeira fase do ciclo (fase folicular), pois seu valor basal (< 1 ng/mL) não traz informação útil; para confirmar ovulação, a dosagem sérica de progesterona deve ser realizada na fase lútea média (idealmente no 21º dia de um ciclo padrão de 28 dias, esperando-se valores > 3 ng/mL).

Como isso cai nas provas

Este assunto costuma aparecer como teste de fisiologia clássica (teoria das duas células) ou na diferenciação etiológica das amenorreias e da puberdade feminina. Confusões recorrentes:

• –Teca vs. Granulosa: o discriminador mnemônico clássico é L-T / F-G (LH age na Teca produzindo androgênios; FSH age na Granulosa aromatizando para estrogênios).
• –Variação do ciclo (Folicular vs. Lútea): a fase folicular é a variável (de dias a semanas), enquanto a fase lútea pós-ovulatória é fixa em 14 ± 2 dias devido ao tempo de vida programado do corpo lúteo.