Constitui indicação para oxigenioterapia domiciliar prolongada:
O ponto de corte superior para indicação de oxigenoterapia domiciliar é PaO₂ ≤ 59 mmHg (e mesmo assim apenas se houver comorbidades associadas); com PaO₂ de 65 mmHg não há benefício comprovado em sobrevida.
Para que a presença de hipertensão pulmonar justifique a indicação de oxigênio domiciliar, a PaO₂ precisa estar situada no intervalo de 56 a 59 mmHg; o valor de 62 mmHg não atinge esse limiar.
A saturação periférica de oxigênio em repouso ≤ 88% (ou PaO₂ ≤ 55 mmHg) preenche o critério isolado para oxigenoterapia domiciliar prolongada, sem necessidade de outras alterações gasométricas ou clínicas.
A asma de difícil controle demanda otimização da terapia inalatória anti-inflamatória e broncodilatadora, não constituindo indicação de oxigenoterapia domiciliar contínua.
Para a faixa de PaO₂ entre 56 e 59 mmHg, a presença de ao menos uma complicação orgânica (hematócrito > 55%, edema periférico por cor pulmonale ou hipertensão pulmonar) é indispensável para indicar a terapia.
Esta é uma das 202 questões de distúrbios obstrutivos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Obstrutivos › DPOC
O que decide a resposta
"Gasometria sem acidemia e saturação de O₂ de 86%." A hipoxemia crônica com SpO₂ ≤ 88% (ou PaO₂ ≤ 55 mmHg) em ar ambiente, confirmada em repouso e com o paciente clinicamente estável, é critério isolado e suficiente para indicar oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP), independentemente de alterações do pH ou da presença de complicações.
Raciocínio clínico
A prescrição de ODP para pacientes com DPOC exige a comprovação de hipoxemia arterial crônica grave fora de exacerbação. Há dois cenários clássicos que autorizam o início:
No primeiro cenário, o critério é puramente gasométrico: PaO₂ ≤ 55 mmHg ou SpO₂ ≤ 88% em repouso. A presença ou ausência de acidemia, poliglobulia ou sobrecarga ventricular não altera a indicação neste grupo.
No segundo cenário, para hipoxemia moderada (PaO₂ entre 56 e 59 mmHg ou SpO₂ = 89%), a oxigenoterapia só está indicada se houver evidência de lesão de órgão-alvo: cor pulmonale / insuficiência cardíaca direita (edema maleolar), hipertensão pulmonar documentada ou policitemia (hematócrito > 55%).
Por que acontece
A hipóxia alveolar crônica induz vasoconstrição pulmonar reflexa mantida, remodelamento vascular arterial e proliferação celular endotelial, culminando em hipertensão pulmonar e sobrecarga de ventrículo direito (cor pulmonale).
A suplementação de oxigênio por tempo prolongado (≥ 15 horas/dia) alivia a vasoconstrição, atenua a progressão do remodelamento vascular e reduz a mortalidade.
Conduta
Prescrever oxigenoterapia domiciliar contínua por ≥ 15 horas por dia (idealmente ≥ 18 horas/dia, incluindo o período de sono), titulando o fluxo (geralmente por cânula nasal a 1 a 2 L/min) para manter a SpO₂ alvo entre 88% e 92% (GOLD 2026 / SBPT).
Reavaliação gasométrica após 60 a 90 dias de estabilidade clínica é necessária para verificar se a hipoxemia persiste antes de manter o uso definitivo.
Não se deve hiperoxigenar o paciente com fluxos desnecessariamente altos visando SpO₂ > 92-93%, pelo risco de piora da hipercapnia por perda da vasoconstrição hipóxica e efeito Haldane.
Como isso cai nas provas
- –PaO₂ isolada vs. PaO₂ com comorbidade: o corte de PaO₂ ≤ 55 mmHg não exige nenhuma comorbidade para liberar oxigênio, enquanto a faixa de 56 a 59 mmHg exige obrigatoriamente um critério de lesão (hematócrito > 55%, cor pulmonale ou hipertensão pulmonar).
- –Asma vs. DPOC: asma descontrolada indica escalonamento de anti-inflamatório inalatório (corticoide inalatório + formoterol), e não prescrição de oxigênio domiciliar prolongado.
Para memorizar
- –Critério 1 (isolado): PaO₂ ≤ 55 mmHg ou SpO₂ ≤ 88% em repouso
- –Critério 2 (combinado): PaO₂ 56-59 mmHg ou SpO₂ 89% + (hematócrito > 55%, cor pulmonale ou hipertensão pulmonar)
- –Uso diário mínimo: ≥ 15 horas por dia (incluindo a noite)
- –Alvo terapêutico de oximetria no DPOC: SpO₂ 88% a 92%
- –Reavaliar indicação gasométrica após 60 a 90 dias de estabilidade
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 202 questões de distúrbios obstrutivos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMJ · SP · 2026 · Questão 94Um paciente de 72 anos de idade compareceu à UBS apresentando dispneia para tomar banho e fazer a barba, limitação para atividades diárias e…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 81Homem de 47 anos, tabagista, apresenta queixa de tosse persistente há 3 meses. Nega febre ou perda ponderal. Radiografia de tórax sem alterações. Qual…
- SES · DF · 2026 · Questão 19Qual é a conduta inicial recomendada para pacientes que apresentam exacerbações graves de DPOC com saturação de oxigênio < 90%?
- SES · PE · 2026 · Questão 20Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC moderada, usa broncodilatador de longa duração de forma regular. Apresentou três exacerbacões…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 20Homem de 66 anos, ex-tabagista, apresenta diagnóstico de DPOC confirmado por espirometria. Encontra-se estável, sem exacerbações no último ano e…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 51Um paciente já previamente diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) refere cansaço para atividades do dia a dia, como tomar banho e…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos