Em conformidade com o Calendário de Vacinação para o Estado de São Paulo, a criança ao nascer deve receber a(s) vacina(s):
A vacina contra hepatite A é administrada em dose única apenas aos 15 meses de vida no calendário público, e não ao nascer.
O esquema de rotina para o recém-nascido na maternidade é composto pela vacina BCG (dose única) e pela vacina contra Hepatite B (dose monovalente ao nascer).
A proteção contra varicela entra no calendário a partir dos 15 meses de vida (na forma de tetraviral ou tríplice viral + varicela monovalente).
A vacina pentavalente (DTP + Hib + Hep B) tem seu esquema básico iniciado aos 2 meses de idade, com reforços aos 4 e 6 meses.
A vacina rotavírus humano (VRH) é administrada por via oral a partir dos 2 meses de idade (primeira dose) e aos 4 meses (segunda dose).
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"A criança ao nascer deve receber a(s) vacina(s):". Questão direta de calendário vacinal básico: as únicas imunizações indicadas rotineiramente nas primeiras horas de vida (preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas) são a BCG (dose única) e a hepatite B (dose ao nascer).
Raciocínio clínico
Ao avaliar a imunização do recém-nascido, a prioridade máxima é proteger contra duas ameaças precoces e graves: a transmissão vertical do vírus da hepatite B e as formas graves de tuberculose (miliar e meningoencefálica).
As outras vacinas do calendário entram em momentos posteriores:
- –Aos 2 meses iniciam-se a pentavalente (DTP + Hib + Hep B), VIP, pneumocócica conjugada e rotavírus humano.
- –Aos 12 meses entram a tríplice viral e reforços de pneumocócica e meningocócica.
- –Aos 15 meses administram-se a hepatite A, DTP, VIP, e a tetraviral (ou tríplice viral + varicela).
Portanto, para o recém-nascido na maternidade, o binômio clássico é exclusivamente BCG + Hepatite B.
Por que acontece
A vacina de hepatite B ao nascer bloqueia a transmissão perinatal caso a mãe seja HBsAg-positiva, prevenindo a cronificação da infecção, que ocorre em até 90% dos neonatos infectados verticalmente. Já a BCG estimula a imunidade celular precoce contra o Mycobacterium tuberculosis, prevenindo a disseminação hematogênica bacteriana e as formas graves da infância.
Conduta
Conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde e o Calendário do Estado de São Paulo:
- –Hepatite B: 1 dose monovalente intramuscular (vasto lateral da coxa) preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida (pode ser feita até 30 dias se houver atraso).
- –BCG: 1 dose intradérmica no braço direito ao nascer, indicada para recém-nascidos com peso ≥ 2.000 g. Se peso < 2.000 g, adiar a BCG até atingir esse peso (a hepatite B é feita normalmente).
O que NÃO fazer: não aplicar BCG em neonatos filhos de mães que usaram imunossupressores biológicos na gestação ou com suspeita clínica/histórico familiar de imunodeficiência primária grave antes de investigação especializada.
Como isso cai nas provas
Calendário vacinal nos primeiros meses costuma ser cobrado de forma direta ou em casos clínicos de puericultura. As confusões mais comuns envolvem:
- –Hepatite A versus Hepatite B: a hepatite B tem dose ao nascer e componente na pentavalente aos 2, 4 e 6 meses; a hepatite A é dose única administrada apenas aos 15 meses.
- –Peso de corte para BCG: a vacina BCG exige peso mínimo de 2.000 g, enquanto a vacina contra hepatite B é administrada independentemente do peso de nascimento.
Para memorizar
- –Ao nascer: BCG (intradérmica, braço direito) + Hepatite B (intramuscular, coxa)
- –Hepatite B: idealmente nas primeiras 12 horas
- –BCG: exige peso ≥ 2.000 g
- –Hepatite A é apenas aos 15 meses (dose única no PNI)
- –Pentavalente e rotavírus começam aos 2 meses
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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