Paciente de 45 anos apresenta quadro crônico de disfagia e emagrecimento. Realizou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou a presença de restos alimentares em esôfago distal sendo sugerido novo exame após passagem de sonda para limpeza do órgão. O endoscopista sugeriu o diagnóstico de megaesôfago. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.
A fisiopatologia da doença de Chagas digestiva é a denervação dos plexos mientéricos, resultando na perda do controle inibitório sobre o esfíncter esofágico inferior.
A acalasia é caracterizada pela ausência de relaxamento do EEI (hipertonia), e não por um relaxamento que promove a dilatação; o relaxamento incompleto ou ausente é que causa a estase e dilatação proximal.
Na doença de Chagas, ocorre a destruição (denervação) severa e progressiva dos plexos, e não apenas uma disfunção sem destruição celular.
A patologia causa hipertonia e falha de relaxamento do cárdia, não um "afrouxamento" da região.
A destruição dos plexos nervosos impede o relaxamento do cárdia; o mecanismo da doença é a falha na abertura (hipertonia), mantendo o cárdia fechado e não relaxado.
Esta é uma das 47 questões de síndrome disfágica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Síndrome Disfágica › Acalasia e Megaesôfago
Resumo direto
O megaesôfago chagásico é a manifestação digestiva da doença de Chagas, caracterizada pela destruição neuronal dos plexos mioentéricos esofágicos, culminando em acalasia (falha no relaxamento do EEI) e dilatação do órgão.
Raciocínio clínico
A patologia decorre da denervação parassimpática (plexos de Auerbach e Meissner) pelo Trypanosoma cruzi. A ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) causa estase alimentar, dilatação proximal e, consequentemente, a disfagia progressiva relatada pelo paciente. O diagnóstico é endoscópico e radiológico (esofagografia baritada).
Conduta
O tratamento é voltado para o alívio da obstrução: dilatação pneumática endoscópica ou miotomia a Heller associada à fundoplicatura (para evitar refluxo pós-miotomia). Não se deve utilizar apenas fármacos de efeito sistêmico (bloqueadores de canal de cálcio/nitratos) como tratamento definitivo, pois possuem baixa eficácia a longo prazo e efeitos colaterais.
O que decide a resposta
"restos alimentares em esôfago distal" associado à sugestão clínica de "megaesôfago" confirma a síndrome de retenção por falha motora. A alternativa A define exatamente a fisiopatologia: "redução quantitativa dos plexos nervosos intramurais". As demais alternativas falham por conceitos de anatomia e fisiologia (ex: o cárdia não relaxa, ele se mantém hipertonicamente contraído).
Resumo final para memorização
- –Etiologia: destruição dos plexos de Auerbach e Meissner pelo T. cruzi.
- –Fisiopatologia: aperistalse do corpo + falha no relaxamento do EEI (acalasia).
- –Clínica: disfagia (líquidos e sólidos), regurgitação e emagrecimento.
- –Achado principal: estase alimentar e dilatação esofágica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 47 questões de síndrome disfágica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 12Paciente do sexo feminino, 62 anos de idade, melanodérmica, procurou o serviço de cirurgia com queixa de disfagia progressiva durante 3 anos, porém…
- SES · PE · 2026 · Questão 28Um paciente de 55 anos, com histórico epidemiológico positivo para doença de Chagas na infância e disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3…
- FELUMA · MG · 2025 · Questão 10Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação noturna e perda de peso…
- HOSPITAL SANTA RITA · ES · 2025 · Questão 10Cirurgia - Um homem de 43 anos de idade apresenta-se ao gastroenterologista com queixas de disfagia progressiva, tanto para sólidos, quanto para…
- UERJ · RJ · 2025 · Questão 20Uma mulher de 35 anos procura o ambulatório de clínica médica queixando-se de perda de peso e dificuldade de se alimentar há seis meses. Refere que…
- UFPA · PA · 2025 · Questão 26Mulher, 46 anos, com disfagia de início insidioso, inicialmente para sólidos, depois pastosos, fez exame radiológico contrastado de esôfago que…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos