Dentre as alternativas a seguir, aquela que não representa um critério Major para o diagnóstico da doença reumática (febre reumática) é:
A cardite é a manifestação mais grave da doença reumática e constitui um dos critérios maiores de Jones.
A artralgia, definida como dor articular sem sinais inflamatórios objetivos, é classificada como critério menor nos critérios de Jones.
O eritema marginado, caracterizado por lesões maculares indolores e não pruriginosas com centro claro, é um critério maior.
Os nódulos subcutâneos são firmes, indolores e localizados sobre superfícies extensoras, sendo um critério maior.
A coreia de Sydenham (movimentos involuntários, abruptos e sem propósito) é uma manifestação neurológica que compõe os critérios maiores.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Reumatologia Pediátrica
Resumo direto
O diagnóstico de febre reumática baseia-se nos critérios de Jones; a artrite (inflamação articular) é critério maior, enquanto a artralgia (dor articular isolada) é critério menor.
Raciocínio clínico
A febre reumática é uma doença autoimune pós-estreptocócica. Os critérios de Jones revisados dividem as manifestações em maiores (cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e menores. A artralgia, por ser apenas dor sem evidência de flogose (artrite), não possui o peso diagnóstico de uma manifestação maior.
Conduta
O diagnóstico requer evidência de infecção estreptocócica prévia somada a dois critérios maiores ou um maior e dois menores. A artrite deve ser mono ou poliarticular, migratória e de grandes articulações. Não confunda artrite (critério maior) com artralgia (critério menor).
O que decide a resposta
"Dentre as alternativas a seguir, aquela que não representa um critério Major para o diagnóstico da doença reumática (febre reumática) é:" — O enunciado pede o item que NÃO está na lista dos cinco critérios de Jones para manifestação maior. A artralgia é, por definição, critério menor, tornando a alternativa B a única incorreta dentro do grupo.
Resumo final para memorização
- –Critérios Maiores (JONES): Cardite, Poliartrite, Coreia de Sydenham, Eritema Marginado, Nódulos Subcutâneos.
- –Artralgia: Critério menor.
- –Artrite: Critério maior (necessita de sinais inflamatórios como calor, rubor, edema ou limitação funcional).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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