Qual dos agentes citados a seguir pode apresentar quadro de meningite asséptica?
A Bordetella pertussis é o agente da coqueluche, caracterizada por tosse paroxística, não sendo um agente causal de meningite asséptica.
O Corynebacterium diphtheriae causa difteria, com formação de pseudomembranas em orofaringe e toxicidade sistêmica, não meningite.
O vírus da caxumba é um agente etiológico clássico de meningite asséptica, podendo acometer até 10% dos casos de caxumba.
O Streptococcus do grupo A (S. pyogenes) é uma bactéria piogênica que causa meningite bacteriana purulenta, e não asséptica.
Candida albicans é um fungo e, quando acomete o SNC, causa meningite fúngica, que cursa com hipoglicorraquia e não se enquadra na definição de meningite asséptica.
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Comentário
Clínica Médica › Infecções do Sistema Nervoso Central › Meningites
Resumo direto
A meningite asséptica é caracterizada por líquor com pleocitose (predomínio linfomonocitário), glicose normal e cultura bacteriana negativa. O vírus da caxumba é um dos agentes virais clássicos capazes de causar esse quadro, frequentemente associado a quadros de parotidite.
Raciocínio clínico
Meningite asséptica é um termo clínico para meningites não bacterianas agudas. A diferenciação é feita pela análise do LCR. Agentes bacterianos (exceto formas incompletas ou micobactérias) usualmente provocam meningite purulenta. O vírus da caxumba (Paramyxoviridae) tem tropismo pelo sistema nervoso central, podendo gerar meningite clínica mesmo na ausência de sintomas parotídeos evidentes, o que exige a inclusão do agente no diagnóstico diferencial de meningite asséptica em crianças e adultos jovens.
Conduta
O tratamento é de suporte, com foco em analgesia, hidratação e monitorização neurológica. Não há terapia antiviral específica para o vírus da caxumba. É fundamental descartar etiologias bacterianas antes de rotular como "asséptica" (o que pode exigir coleta de LCR para painel viral/PCR). O erro comum é subestimar o quadro e não realizar a punção lombar para pleocitose, assumindo tratar-se apenas de uma virose sistêmica.
O que decide a resposta
A questão solicita o agente que "pode apresentar quadro de meningite asséptica". O vírus da caxumba é classicamente reconhecido na literatura médica como a causa viral mais comum de meningite asséptica em populações não vacinadas. Os demais agentes listados (B. pertussis, C. diphtheriae, S. grupo A, C. albicans) estão predominantemente associados a quadros bacterianos ou fúngicos de caráter purulento, invasivo ou sistêmico, não sendo a causa primária de meningite asséptica.
Resumo final para memorização
- –Meningite asséptica: LCR com pleocitose linfocítica e cultura bacteriana negativa.
- –Principais vírus: Enterovírus (mais comum em geral) e Vírus da Caxumba (causa clássica).
- –A caxumba pode causar meningite com ou sem parotidite clínica.
- –Conduta: diagnóstico por PCR/painel viral no LCR e suporte clínico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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