Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança, dentre os citados a seguir, é
A amoxicilina é um betalactâmico voltado para bactérias com parede celular, como o S. pneumoniae, sendo ineficaz contra o Mycoplasma.
A cefuroxima é uma cefalosporina de 2ª geração, que atua na parede celular bacteriana, portanto, ineficaz para tratar Mycoplasma.
A ceftriaxona é uma cefalosporina de 3ª geração que também atua na parede celular, não possuindo atividade contra patógenos atípicos.
A claritromicina é um macrolídeo que inibe a síntese proteica bacteriana, sendo o tratamento de escolha para o Mycoplasma pneumoniae.
A gentamicina é um aminoglicosídeo com foco em bactérias Gram-negativas aeróbias, não sendo o tratamento de escolha para pneumonias atípicas em pediatria.
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Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Pneumonia Adquirida na Comunidade
Resumo direto
Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae em criança de 6 anos: o tratamento de escolha é o macrolídeo.
Raciocínio clínico
O Mycoplasma pneumoniae é um patógeno atípico que não possui parede celular, tornando os betalactâmicos (como penicilinas e cefalosporinas) ineficazes. O tratamento deve focar na inibição da síntese proteica bacteriana, sendo os macrolídeos a primeira linha na pediatria.
Conduta
Claritromicina (15 mg/kg/dia, 12/12h por 10 a 14 dias) ou Azitromicina (10 mg/kg no 1º dia e 5 mg/kg do 2º ao 5º dia). Não prescrever amoxicilina ou cefalosporinas, pois estas visam a parede celular, estrutura ausente no Mycoplasma, resultando em falha terapêutica.
O que decide a resposta
"Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae" — o agente etiológico define a escolha do antibiótico, exigindo um agente que atue intracelularmente contra patógenos atípicos. Alternativas que citam betalactâmicos (A, B, C) falham por não terem espectro para este agente.
Resumo final para memorização
- –Mycoplasma pneumoniae: não tem parede celular (betalactâmicos não funcionam).
- –Escolha: Macrolídeos (Claritromicina ou Azitromicina).
- –Lembrete: A "pneumonia atípica" é marcada por um quadro clínico muitas vezes mais arrastado, com tosse seca e discrepância radiológica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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