A mãe de um lactente de 8 meses procura o ambulatório com queixa de que, há 2 semanas, a criança tem “assadura na região das fraldas”. Ao exame físico, observa-se eritema intenso, inclusive em dobras, se es- tendendo para a genitália, com descamação periférica e pústulas satélites eritematosas. Nesse caso, a prescrição indicada é:
Cremes de barreira (óxido de zinco) são indicados para a dermatite de fraldas irritativa primária, mas são insuficientes para tratar a infecção fúngica confirmada pelas pústulas.
A antibioticoterapia tópica não possui ação contra fungos e não é indicada, pois pode promover resistência bacteriana e desequilíbrio da microbiota local.
O uso de corticoides tópicos é contraindicado, pois o efeito imunossupressor local pode exacerbar a proliferação fúngica e causar atrofia cutânea em área de fralda.
A presença de pústulas satélites caracteriza a candidíase, sendo o antifúngico tópico (ex: nistatina) a escolha terapêutica padrão-ouro.
Não há indicação de antibioticoterapia sistêmica para um quadro de candidíase cutânea localizada, sendo o tratamento tópico suficiente e mais seguro.
Esta é uma das 256 questões de nariz, ouvido e laringe no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Dermatoses Pediátricas
Resumo direto
Lactente de 8 meses com dermatite das fraldas que poupa as dobras (ou as envolve) e apresenta lesões satélites: quadro clássico de candidíase cutânea. O tratamento é antifúngico tópico.
Raciocínio clínico
A dermatite de fraldas irritativa comum geralmente poupa as dobras inguinais e não apresenta pústulas. A presença de "eritema intenso", "envolvimento de dobras" e, principalmente, "pústulas satélites eritematosas", confirma a colonização/infecção secundária pelo fungo Candida albicans. O diagnóstico é clínico; a conduta exige a interrupção do ciclo de umidade e a eliminação do agente fúngico.
Conduta
Uso de antifúngico tópico (nistatina ou imidazólicos como cetoconazol ou clotrimazol) aplicado a cada troca de fralda por cerca de 7 a 10 dias. É mandatório associar medidas de higiene: trocas frequentes, limpeza suave e deixar a área sem fralda por períodos diários ("banho de sol/ar"). Não utilizar corticoides tópicos potentes, pois podem mascarar a infecção e levar à atrofia cutânea; não utilizar antibióticos orais ou tópicos, pois não tratam fungos e alteram a microbiota local.
O que decide a resposta
"Pústulas satélites eritematosas" — este achado é patognomônico de infecção por Candida em dermatite de fraldas, indicando a necessidade de tratamento antifúngico. As demais alternativas falham por tratar etiologias que não se apresentam com lesões satélites (como irritação por contato) ou por utilizar classes medicamentosas (corticoides/antibióticos) que não possuem espectro antifúngico para esta infecção.
Resumo final para memorização
- –Dermatite de fraldas + pústulas satélites = Candidíase cutânea.
- –Conduta: Antifúngico tópico + higiene local.
- –Cuidado: Corticoide tópico está contraindicado nesta apresentação por piorar a infecção fúngica.
- –Lesões em dobras (intertrigo) = alta suspeita para fungo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 256 questões de nariz, ouvido e laringe no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 52Menina de 4 anos é levada a uma Unidade Básica de Saúde pela mãe, que relata o aparecimento de lesões avermelhadas e com crostas amareladas na região…
- AMP · PR · 2026 · Questão 17Lactente com um mês de vida apresenta placas eritematodescamativas arredondadas, com crostas amareladas aderidas a uma base eritematosa em região…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 69Uma criança de seis anos de idade, previamente hígida, apresentou lesões na face e nos membros inferiores, as quais se iniciaram como máculas…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 73Um menino de 4 anos, previamente saudável, é levado à unidade de pronto atendimento por apresentar lesões na face há cinco dias. Os pais relatam que…
- FUBOG · GO · 2025 · Questão 87Paciente, sexo feminino, 3 anos, apresenta bolhas flácidas e superficiais no tronco, que se rompem facilmente, deixando uma base úmida e eritematosa.…
- SES · RJ · 2025 · Questão 35Uma criança de 7 anos apresenta várias pápulas com umbilicação central da cor da pele em áreas expostas, como tronco e membros. Qual é o diagnóstico…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos