A hipercalciúria em crianças, na vigência de normocalcemia e sob dieta habitual, é definida como a excreção urinária de cálcio maior do que
O valor de 2 mg/kg/24h está abaixo do limite de normalidade, sendo considerado um valor fisiológico.
O ponto de corte de 4 mg/kg/24h é a definição clássica para hipercalciúria idiopática em pacientes pediátricos com função renal preservada.
Valores acima de 6 mg/kg/24h representam uma hipercalciúria já estabelecida, mas o limite para o diagnóstico é menor (4 mg/kg/24h).
O valor de 8 mg/kg/24h é muito superior ao limite de corte e não reflete o critério diagnóstico utilizado em diretrizes clínicas.
O valor de 10 mg/kg/24h é excessivo e não corresponde ao critério de definição de hipercalciúria.
Esta é uma das 242 questões de epidemias, endemias e pandemias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › COVID-19 e Emergências de Saúde Pública
Resumo direto
A hipercalciúria idiopática na infância é definida laboratorialmente pela excreção urinária de cálcio superior a 4 mg/kg/24 horas, em pelo menos duas amostras de urina de 24 horas.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é puramente laboratorial e de exclusão. Após confirmar a normocalcemia (para descartar hiperparatireoidismo ou outras causas sistêmicas de hipercalcemia), o foco é a avaliação da excreção renal de cálcio. Valores acima de 4 mg/kg/24h indicam necessidade de investigação para nefrolitíase, hematúria isolada ou disúria.
Conduta
A conduta inicial é o aumento da oferta hídrica (hidratação generosa) e a restrição de sódio na dieta (o sódio compete com o cálcio na reabsorção tubular). O uso de tiazídicos é reservado apenas para casos refratários com litíase recorrente ou dor importante. Não se deve realizar restrição severa de cálcio da dieta na infância, pois isso prejudica o desenvolvimento ósseo e pode, paradoxalmente, aumentar a absorção intestinal de oxalato e o risco de cálculos.
O que decide a resposta
"A hipercalciúria em crianças... é definida como a excreção urinária de cálcio maior do que" — o valor de corte clássico aceito na prática pediátrica e em consensos de nefrologia pediátrica para hipercalciúria é 4 mg/kg/24h. As demais alternativas apresentam valores que extrapolam ou subestimam esse limiar diagnóstico padrão.
Resumo final para memorização
- –Hipercalciúria = > 4 mg/kg/24h (urina de 24h).
- –Pré-requisito: normocalcemia (excluir causas sistêmicas).
- –Primeira linha: aumentar ingesta hídrica e reduzir sódio dietético.
- –Não restringir cálcio da dieta: risco de déficit de mineralização óssea.
- –Tiazídicos: apenas para quadros recorrentes ou refratários.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 242 questões de epidemias, endemias e pandemias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2022 · Questão 1Paciente feminino, 65 anos, admitido com febre, mialgia e rinorreia há 7 dias, evoluindo com falta de ar nas últimas 48h. Após receber a suspeita…
- EINSTEIN · SP · 2022 · Questão 70Um usuário idoso do Sistema Único de Saúde recebeu no mesmo dia, por opção pessoal e dificuldade de locomoção até a Unidade Básica de Saúde (UBS), a…
- FMABC · SP · 2022 · Questão 87Visando ao estudo de prevalência e evolução da disseminação da epidemia de Covid-19 num determinado município, é recomendado que sejam realizados(as)
- FMJ · SP · 2022 · Questão 62Sobre o Atendimento ambulatorial pediátrico e neonatal na pandemia de COVID-19, assinale a alternativa correta.
- HCG · GO · 2022 · Questão 13Leia o caso clínico a seguir. Joana, de 28 anos, gestante, procurou em agosto a maternidade pública, com relato de “dores na barriga”. Tratava-se de…
- HCG · GO · 2022 · Questão 55De acordo com as normas vigentes em setembro de 2021 da ANVISA, qual deve ser o esquema vacinal da primeira e segunda dose das vacinas aprovadas…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos