Em relação aos aspectos fisiológicos e da assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa CORRETA.
O primeiro período (dilatação) é, invariavelmente, o mais longo de todo o trabalho de parto, sendo a fase de expulsão (segundo período) mais curta que a fase de dilatação.
O decúbito dorsal horizontal deve ser evitado durante o trabalho de parto devido à compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico, o que reduz o retorno venoso e pode causar hipotensão materna e sofrimento fetal.
A percepção da contração pelo obstetra através da palpação abdominal é mais precoce e dura mais tempo do que a percepção da dor pela paciente, que é um evento sensorial subjetivo que ocorre durante o pico da contração.
No assinclitismo posterior, a cabeça fetal inclina-se de modo que o parietal posterior ocupa a bacia, deslocando a sutura sagital para perto da sínfise púbica (obliquidade de Litzmann).
Na defletida de segundo grau, a apresentação é de fronte ou testa, e o ponto de referência é o nariz (ou glabela/ossos nasais). O mento é o ponto de referência da apresentação de face (defletida de terceiro grau).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
Resumo direto
Questão de fisiologia e mecanismo do parto que exige conhecimento sobre a mecânica de descida fetal e nomenclatura das apresentações. A alternativa correta descreve a obliquidade de Litzmann, uma forma de assinclitismo onde o parietal posterior é o primeiro a se insinuar.
Raciocínio clínico
O trabalho de parto segue fases cronológicas bem definidas. A avaliação da descida fetal considera o assinclitismo como um mecanismo de adaptação da cabeça ao canal de parto: no assinclitismo posterior, a sutura sagital aproxima-se da sínfise púbica, enquanto no anterior (Naegele), aproxima-se do sacro. Quanto às apresentações, a nomenclatura é baseada no ponto de referência e na atitude da cabeça, que é o que define o diâmetro de insinuação.
Conduta
Não há conduta terapêutica aqui, apenas aplicação técnica de conceitos de semiologia obstétrica. É fundamental diferenciar o assinclitismo (inclinado lateralmente) da deflexão (graus de extensão da cabeça). Em provas, foque em decorar os pontos de referência: bregma (defletida 2º), lambda (fletida), mento (face/defletida total) e occípto (fletida/occipital).
O que decide a resposta
A alternativa D é correta pois define anatomicamente o "assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann)", onde o osso parietal posterior se apresenta primeiro, levando a sutura sagital para mais perto do púbis. As demais alternativas falham por conceitos básicos de tempo de parto ou anatomia de apresentação.
Resumo final para memorização
- –Primeiro período do parto (dilatação) é o mais longo.
- –Posições verticais (deambulação/sentada) são preferíveis ao decúbito dorsal.
- –Assinclitismo Anterior (Naegele): sutura sagital próxima ao sacro.
- –Assinclitismo Posterior (Litzmann): sutura sagital próxima ao púbis.
- –Apresentações: Fletida (Occípto), Defletida 1º (Bregma), Defletida 2º (Testa), Defletida total (Mento/Face).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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