Paciente com 54 anos, menopausada há 5 anos em uso de terapia hormonal (TH) com estrogênio + progesterona, apresentou quadro de sangramento vaginal discreto, e ultrassonografia revelou endométrio de 13 mm. A melhor conduta a seguir é:
Conduta expectante com apenas repetição de imagem é erro grosseiro em paciente sintomática com endométrio espessado, pois atrasa o diagnóstico de neoplasia.
A troca da TH não resolve o problema do sangramento nem esclarece a etiologia da espessura endometrial, negligenciando a exclusão de malignidade.
Tratamento sintomático (AINH/transamin) mascara o sintoma sem investigar a causa anatômica, postergando o diagnóstico de um possível câncer.
A suspensão da TH retira o estímulo hormonal e a histeroscopia fornece o diagnóstico histopatológico definitivo, necessário para qualquer paciente com sangramento pós-menopausa e endométrio espessado.
Coagulograma e função hepática não têm papel na investigação de sangramento uterino pós-menopausa, que é essencialmente ginecológica e estrutural.
Esta é uma das 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
Resumo direto
Paciente pós-menopausa em uso de terapia hormonal (TH) com sangramento uterino e endométrio espessado (> 5 mm): é obrigatório descartar malignidade endometrial. A conduta é suspensão da TH e investigação histopatológica.
Raciocínio clínico
Toda mulher na pós-menopausa com sangramento vaginal é considerada portadora de câncer de endométrio até que se prove o contrário. O ponto de corte do endométrio ao ultrassom é 5 mm; acima disso, especialmente em vigência de sangramento, a biópsia é mandatória. A TH, embora possa causar sangramento por atrofia ou efeito hormonal, não permite afastar patologia orgânica sem análise tecidual.
Conduta
A investigação padrão-ouro é a biópsia de endométrio, preferencialmente por histeroscopia com biópsia dirigida, para excluir hiperplasia com atipias ou adenocarcinoma. Não se mantém a TH enquanto não houver diagnóstico definitivo. A histeroscopia permite avaliar a cavidade uterina e realizar a biópsia das áreas suspeitas, sendo superior à simples curetagem cega ou biópsia isolada.
O que decide a resposta
"Sangramento vaginal discreto" associado a "endométrio de 13 mm" na pós-menopausa. O valor de 13 mm está bem acima do limite de normalidade (5 mm), configurando espessamento endometrial patológico. A alternativa D é a única que propõe o método diagnóstico definitivo (histeroscopia) e a interrupção do fator de risco/confusão (TH).
Resumo final para memorização
- –Pós-menopausa + sangramento = investigar câncer de endométrio.
- –Endométrio > 5 mm no USG = realizar biópsia/histeroscopia.
- –TH nunca deve ser mantida frente a sangramento sem investigação prévia de malignidade.
- –Histeroscopia é o padrão-ouro para biópsia endometrial guiada.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 37Paciente 60 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril, e dislipidemia em uso de rosuvastatina 20 mg, G2C2, menopausa aos…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 43Paciente de 63 anos vai à consulta por sangramento vaginal, em pequena quantidade, com duração de dois dias. Nega outros episódios prévios desde a…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 45Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, nuligesta, com história de tentativa de gestação há 1 ano, relata melhora clinica e metabólica recente…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 80Mulher, 54 anos, G3P3, diabética e obesa, procura atendimento com queixa de sangramento vaginal. Relata estar preocupada, já que não menstruava há 5…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 74Mulher de 47 anos apresenta sangramento pós- menopausa. Ultrassonografia mostra endométrio de 5 mm, homogêneo, sem lesões focais. Qual conduta?
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 42O carcinoma de endométrio constitui a neoplasia maligna mais comum do sistema genital feminino nos países desenvolvidos; no nosso meio, ele é o…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos