Paciente com 30 anos, tentando engravidar há 2 anos, com queixa de dismenorreia e dispareunia. Em relação à principal hipótese diagnóstica, pode-se afirmar que
O CA-125 é um marcador de baixa especificidade, podendo estar elevado em diversas condições ginecológicas inflamatórias e neoplásicas, não sendo recomendado para diagnóstico de endometriose.
O fator tuboperitoneal é, na verdade, uma das causas mais prevalentes de infertilidade, especialmente em pacientes com histórico de endometriose ou doença inflamatória pélvica.
O ovário é o sítio de localização mais frequente de endometriose, não o intestino.
A videolaparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico visual e tratamento cirúrgico da endometriose, sendo indispensável nos casos onde há suspeita clínica forte.
A endometriose causa distorção anatômica pélvica e aderências, fatores que prejudicam o transporte tubário do embrião e elevam significativamente o risco de gestação ectópica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
Paciente jovem com quadro de infertilidade, dismenorreia e dispareunia sugere endometriose, que possui associação clínica estabelecida com maior risco de gestação ectópica.
Raciocínio clínico
A endometriose causa um processo inflamatório pélvico crônico, levando à formação de aderências e distorção da anatomia tubária e pélvica. Essas alterações mecânicas dificultam a captação do óvulo e a migração do embrião para a cavidade uterina, favorecendo a implantação extrauterina.
Conduta
O diagnóstico definitivo é histopatológico após visualização direta. O tratamento depende do objetivo da paciente: para infertilidade, a conduta é cirurgia (ressecção de focos/aderências) ou fertilização in vitro (FIV), dependendo da reserva ovariana e gravidade. Não prescrever apenas hormônios (como bloqueadores do eixo) se o foco for infertilidade, pois estes não tratam a causa anatômica e impedem a concepção.
O que decide a resposta
"Tentando engravidar há 2 anos, com queixa de dismenorreia e dispareunia" — o binômio infertilidade + dor pélvica cíclica aponta para endometriose, que altera o microambiente tubário, aumentando o risco de nidação ectópica.
Resumo final para memorização
- –Endometriose: tríade de dor pélvica, dismenorreia e infertilidade.
- –Fisiopatologia da ectópica: aderências pélvicas alteram a motilidade tubária e o transporte do embrião.
- –CA-125: marcador inespecífico (aumenta em várias patologias pélvicas), não serve para diagnóstico.
- –Ovariana é o local mais comum de endometriose pélvica.
- –Videolaparoscopia é o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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