Paciente do sexo masculino em acompanhamento ambulatorial por tumorações em glândulas salivares bilateralmente. Qual dentre os tumores benignos dessas glândulas apresenta tendência à bilateralidade?
O termo "adenoma monomórfico" é um grupo heterogêneo de tumores (como o adenoma de células basais) que, em sua grande maioria, apresentam-se como massas solitárias e unilaterais.
O adenoma pleomórfico é o tumor salivar benigno mais frequente, mas sua apresentação clássica é de uma massa solitária e unilateral, tornando a bilateralidade um evento excepcional.
Este é o nome histopatológico do Tumor de Warthin, sendo o tumor benigno de glândula salivar que mais frequentemente se apresenta de forma bilateral.
O adenoma de células basais é um tumor raro e geralmente ocorre de forma isolada, não possuindo a característica de bilateralidade que define o Tumor de Warthin.
O mioepitelioma é uma neoplasia benigna rara que se apresenta como uma massa solitária, sem a propensão para acometimento bilateral dos tumores de Warthin.
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Comentário
Cirurgia › Tumores Cabeça e Pescoço › Tumores de Glândulas Salivares
Resumo direto
O Cisto adenoma papilífero linfomatoso, também conhecido como Tumor de Warthin, é a neoplasia benigna das glândulas salivares com maior propensão à bilateralidade. Atinge predominantemente a parótida.
Raciocínio clínico
Ao avaliar tumores de glândulas salivares, a bilateralidade é um achado raro, quase exclusivo do tumor de Warthin. A literatura destaca sua associação com o tabagismo e a localização preferencial na cauda da parótida, sendo o segundo tumor benigno mais comum da glândula, atrás apenas do adenoma pleomórfico. O diagnóstico diferencial com adenoma pleomórfico (que é majoritariamente unilateral) é fundamental.
Conduta
O tratamento é a parotidectomia superficial, visando a remoção completa do tumor devido à sua natureza neoplásica. Não há conduta conservadora ("observação") recomendada, pois o diagnóstico definitivo exige estudo histopatológico. Antibioticoterapia não tem papel no tratamento de tumores sólidos, e a realização de biópsia por agulha grossa (core biopsy) é desnecessária e contraindicada devido ao risco de semeadura e fístula.
O que decide a resposta
"Tumorações em glândulas salivares bilateralmente" — a bilateralidade em tumor salivar é o marcador patognomônico para o Tumor de Warthin. As demais alternativas apresentam tumores que, quando ocorrem, são predominantemente unilaterais e solitários.
Resumo final para memorização
- –Tumor de Warthin = Cisto adenoma papilífero linfomatoso.
- –Características-chave: Homens, tabagistas, cauda da parótida, bilateralidade (único entre os comuns).
- –Adenoma Pleomórfico: O mais comum, porém quase sempre unilateral.
- –Bilateralidade em glândula salivar = Pensar em Warthin.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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